膝の痛みは非常に一般的な問題であり、しばしば治療可能な問題です。 あなたの膝の痛みを引き起こしていることを理解することは簡単な作業かもしれません。 熟練した医師は、手がかりを使用して原因を特定することができます。 これらの手がかりのいくつかは、あなたの年齢、活動の種類、症状によっては、膝の痛みが進行中であるか、最近怪我をしていますか？
膝の痛みの原因を特定することは、医療専門家による膝関節の適切な検査に依存する。 しかし、ここにはいくつかの一般的な膝の痛みの症状と、それらが示している可能性についてのいくつかの可能性があります。
原因を見つける
- 場所：膝の上のどこに痛みがあると感じるのかは、痛みの原因となっている怪我や病気の種類に関する手がかりを提供することができます。 例えば、膝の内側または内側（膝に最も近い側）の痛みは、 内側半月板裂 、 MCL傷害および関節炎によって引き起こされ得る。
膝の外側または側方の痛みは、一般に、 外側半月板裂 、LCL傷害、 ITバンド腱炎 、および関節炎によって引き起こされる。 膝の後ろの痛みは、 Baker's Cystと呼ばれる体液の収集によるものです。 膝の前部の痛みは、膝蓋骨と最もよく関連し、いくつかの異なる問題によって引き起こされる可能性があります。 - タイミング ：膝の痛みの位置が問題の原因を示しているように、患者が痛みを経験する時間も洞察を提供することができます。 踏み台を歩いている間の痛みは、軟骨軟化症のような膝蓋骨の問題に非常によく関連している。 朝早く起きた後の膝の痛みは、穏やかな活動で迅速に解決し、 初期の関節炎の典型です。
- 腫れ ： 膝の腫れは、いくつかの異なる膝の問題でよく見られます。 膝の傷害の直後に滲出液がある場合、考えられる原因は、 前十字靱帯または脛骨の頂部の骨折のような内部関節構造に対する重大な損傷である。
腫れが怪我の後、数時間から数日にかけて徐々に進行すると、半月板の裂傷や靭帯の捻挫のように、それほど重篤ではないようです。 現在知られている損傷なしに起こる腫脹は、 変形性関節症 （共通）、 痛風 （あまり一般的ではない）、 炎症性関節炎または関節感染 （珍しい）によるものであり得る。
- 運動の範囲 ：膝の移動性は、多くの共通条件の影響を受けることがあります。 移動性が慢性的に制限されている場合、原因はしばしば関節炎である 。 関節炎の結果として関節の表面が不規則になると、関節の可動性が制限されることがある。 急性傷害後に運動性が制限される場合、動きを制限する腫れがあり、可動性を制限する構造が破れている可能性があります。
膝の安定性は、脛骨（脛骨）を大腿骨（大腿骨）に連結する靭帯によってもたらされる。 靭帯が伸びたり裂けたりすると、膝は患者の下にあるように感じるかもしれません。 膝があなたの下から与える感覚は、靭帯損傷の共通の症状です。 - ノイズ ：膝の中での飛び出しとスナップは一般的であり、しばしば特定の問題の症状ではない。 ポップスが痛みを伴わない場合、 通常は問題はありませんが、痛いポップスやスナップは医師の評価を受けるべきです。 ACLなどの靭帯が裂けたときに、怪我の際にポップが頻繁に聞こえたり感じたりします。 粉砕または粉砕は、軟骨の問題の一般的な症状である。 軟骨軟化症と呼ばれる状態の軟骨が損傷している場合、膝蓋骨の上に手を置き、膝を曲げることによって、しばしば感じられる。 同様の粉砕感覚が膝関節炎で感じられるかもしれない。
- ロック ：ロックは、患者が膝を曲げたり真っ直ぐにならないときに起こる症状です。 ロックは、膝の動きを物理的に妨げるもの、または正常な膝の動きを妨げる痛みのいずれかに起因する可能性がある。 身体的に膝の動きを妨げるものがあるかどうかを判断する1つの方法は、医療従事者に麻薬を麻薬を注射させることです。 投薬が効力を発揮したら、膝を曲げて痛みが動きを妨げているかどうか、または正常な動きを妨げているメニスカスのような構造があるかどうかを判断できます。
共通の原因
膝の痛みは非常に一般的な苦情であり、多くの原因があります。
あなたの症状の原因を正確に診断して、適切な処置が原因で指示されるようにすることが重要です。 膝の痛みがある場合、いくつかの一般的な原因があります：
- 膝関節炎 ：関節炎は膝の痛みの最も一般的な原因の1つであり、利用可能な治療法は数多くあります。
- 靭帯傷害：靭帯損傷は一般に運動活動中に起こり、不快感および不安定を引き起こす可能性がある。
- 軟骨損傷| Meniscal Tear ： 軟骨の裂傷は、若年者および高齢者において同様に見られ、また、膝の痛みの極めて一般的な原因でもある。
- 膝蓋腱炎 ：関節周囲の腱炎は、膝蓋の腱の最も一般的であり、膝の前部の大きな腱である。
- 軟骨軟化症：軟骨軟化症は、膝の下で膝の痛みを引き起こし、軟骨の軟化に起因する。 若い患者（15〜35歳）で最も一般的です。
- 膝蓋骨の脱臼 ： 脱臼膝蓋骨は脱臼時に急性症状を引き起こすが、慢性膝痛を引き起こす可能性もある。
- ベーカー嚢胞 ：ベーカーの嚢胞は関節の後ろに腫れており、通常は半月板の裂傷などの別の根底にある問題の兆候です。
- 滑液包炎 ：関節周囲の最も一般的な滑液包は膝蓋骨のすぐ上にあります。 これは、庭師やカーペットの層など、仕事のためにひざまずく人々に最も一般的です。
- プラスカ症候群 ：プラスク症候群は膝の痛みの稀な原因であり、診断が困難な場合があります。 診断は、通常、 関節鏡検査時に行われる。
- Osgood-Schlatter病 ： Osgood-Schlatter病は、青年期に見られる症状であり、関節の正面にある成長プレートの刺激によるものである。
- Osteochondritis Dissecans ： Osteochondritis dissecans（OCD）は、関節周囲の骨の成長により青年に見られる別の状態です。
- 痛風 ：痛風は膝の痛みの珍しい原因です。 しかし、痛風と診断された患者では、新たに発症した膝の痛みの原因とみなされなければならない。
医者にいつ見えるか
あなたの症状の原因がわからない場合、またはあなたの状態についての特定の治療法の推奨事項がわからない場合は、医師の診察を受ける必要があります。 膝の痛みの治療は、あなたの問題の特定の原因に向けなければなりません。 医師が見なければならないいくつかの兆候は次のとおりです。
- 影響を受けた側で快適に歩くことができない
- 関節の周囲に変形を引き起こす傷害
- 夜間または休憩中に起こる膝の痛み
- 数日を超えて持続する膝の痛み
- ロック（膝を曲げることができない）
- 関節または子牛の腫れ
- 発熱、発赤、暖かさを含む感染症の徴候
- その他の異常な症状
トリートメント
膝の痛みのためのいくつかの一般的な治療法はここに記載されています これらの治療法のすべてがあらゆる状態に適しているわけではありませんが、あなたの状況に役立つかもしれません。
- 休息：膝の痛みを引き起こす最も一般的な状態の最初の治療は、関節を休止し、急性炎症が治まるようにすることです。 多くの場合、これは膝の痛みを和らげるために必要な唯一のステップです。 症状がひどい場合は、松葉杖も役に立つかもしれません。
- 氷と熱の適用 ：氷のパックとヒートパッドは、膝の痛みのために最も一般的に使用される治療の一つです。 だから、氷や熱を使うのは正しいのですか？ そして氷や熱の処理はどれくらい長く続くべきですか？
- ストレッチ：関節を囲む筋肉や腱を伸ばすことで、膝の痛みの原因を助けることができます。
- 理学療法 ：理学療法は、ほぼすべての整形外科状態の治療の重要な側面です。 理学療法士は、強度を高め、運動性を取り戻し、患者を傷害前の活動レベルに戻すのに役立つ様々な技術を使用します。
- 抗炎症薬 ：一般にNSAIDと呼ばれる非ステロイド性抗炎症薬は 、関節炎、滑液包炎、腱炎などの問題によって引き起こされる膝痛を伴う患者のために、最も一般的に処方される薬物療法の一部です。
- コルチゾンの注射 ：コルチゾンは炎症を治療する強力な薬剤であり、炎症は膝の痛みを伴う患者に共通の問題です。 あなたの状態のコルチゾン注射の可能性のある利点を医師と話し合う。
からの言葉
膝の痛みの治療は、完全に問題の原因に依存します。 したがって、治療プログラムに着手する前に症状の原因を理解することが最も重要です。 あなたの診断や状態の重症度が不明な場合は、治療計画を開始する前に医師の診察を受けるべきです。
ソース：
> Bhatia、D.、Bejarano、T、Novo、M J "変形性膝関節症の管理における現在の介入" Journal of Pharmacy＆Bioallied Sciences 2013年1月号
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> Bronstein RD、Schaffer JC "膝の物理的検査：メニスカス、軟骨および膝蓋大腿部の状態" J Am Acad Orthop Surg。 2017 May; 25（5）：365-374。