炎症に関連する関節炎の種類
関節炎の炎症性タイプは、複数の関節を同時に伴い得る。 しばしば、過活動または機能不全の免疫系が炎症の原因である 。 関節炎の炎症性タイプの主な症状は、午前中または休止期または非活動期の痛みおよび硬直である。 炎症性関節炎の患者では、 朝のこわさの期間は典型的には60分を超える。
腫れ、発赤、 暖かさもまた、罹患した関節の中または周囲で一般的である。 炎症性関節炎は関節に影響を及ぼすだけでなく、皮膚や内臓を含む他の身体部分に影響を与えることがあります。 炎症性関節炎はすべての年齢の人々に影響を与えることができますが、しばしば人生の初めに人々を攻撃します。
炎症性関節炎では必ずしも腫脹が起こるとは限りません。 それは特徴的ではないかもしれませんが、実際に炎症性関節炎患者は、痛みや腫れのない痛みなく、腫れずに、または物理的な制限なく、痛みを有するかもしれません。
炎症性関節炎のタイプ
最も一般的な3つのタイプの慢性炎症性関節炎は、 関節リウマチ 、 乾癬性関節炎および強直性脊椎炎である 。 しかし、他にもあります。 筋骨格症状を示す患者では、関節関与のない炎症状態には、 滑液包炎 、 腱炎または多発性筋炎が含まれる。
1〜3関節を有する患者は、 感染性関節炎 、痛風、 偽痛風 、反応性関節炎またはクラミジア関節炎などの急性炎症状態、または乾癬性関節炎、脊椎関節症、小関節性若年性関節炎または感染性関節炎などの慢性炎症状態を有する可能性がある。癒すのが遅いです。
4つ以上の関節を有する患者は、ウイルス性関節炎、薬物誘発性関節炎、早期結合組織疾患、リウマチ熱、 パリンドローム性リウマチ 、または浮腫浮腫（RS3PE）を伴う血清陰性対称性滑膜炎の寛解または慢性炎症状態関節リウマチ、 未分化多発性関節炎 、 炎症性変形性関節症 、 混合結合組織疾患 、 ループス 、 強皮症 、多関節性若年性関節炎、または成人スティル病などが挙げられる。
炎症性関節炎はどのように診断されていますか？
急性期反応物中の上昇は炎症の指標となる。 最も頻繁に利用される2つのCRPおよび沈降速度は炎症の指標であるが、関節リウマチおよび他の炎症性タイプの関節炎を区別しない。 また、炎症性関節炎を有する全ての患者が最初にCRPまたは沈降速度を上昇させるわけではない。 一部の患者は、代わりに、フェリチン、ハプトグロビン、セルロプラスミンまたは補体のレベルの上昇を有することがある。 関節炎の炎症性タイプを示す他のマーカーは、慢性疾患の貧血、血小板の上昇、および上昇した白血球数である。
診断を止めるのに役立つ血清学的検査があります。
リウマチ様因子は、関節リウマチが疑われる場合に通常注文される。 しかし、リウマチ性関節炎の患者さん全員がリウマチ因子陽性です（血清陽性）。 慢性関節リウマチと診断された患者の約20％がリウマチ因子（血清陰性）に対して陰性である。 関節リウマチ（1年未満の症状）では、リウマチ因子の感受性は約17〜59％であると、KelleyのTextbook of Rheumatologyによると、 他の状態が陽性のリウマチ因子（例えば、狼瘡、 シェーグレン症候群 ）と関連している可能性があるため、早期慢性関節リウマチにおいても特異性は良好ではない。
一般集団の4-5％でもリウマチ因子陽性である。 抗CCPおよびANAなどの他の血清検査は、CRP、沈降速度およびリウマチ因子に加えて、より多くの診断情報を提供することができる。
特定の遺伝マーカーの検査は有用である。 例えば、 HLA-B27陽性は強直性脊椎炎と強く関連している。 また、 滑液分析は、炎症に関する情報を提供することができる - 炎症関節からの滑液は、典型的には黄色および乱気流であり、白血球は10,000細胞/ mmを超え、好中球が最大である。
イメージングはまた、炎症性関節炎の診断プロセスの一部として利用される。 炎症性関節炎のX線的証拠には、軟部組織腫脹、 軟骨 石灰化症 、 関節滲出液 、関節付近の骨減少症 、軟骨の対称性喪失 、 関節腔の狭窄 、および骨びらんが含まれる。
ソース：
炎症性関節炎センター。 特別外科病院。
http://www.hss.edu/inflammatory-arthritis-center.asp#.UzS4Q4VsJ4w。
リウマチ学のケリーの教科書。 第42章多関節性関節炎。 John J. CushおよびKathryn H. Dao。 第9版。 エルゼビア・サンダース。
プライマリケア医師の炎症性関節炎ガイド 診断。 リウマチネットワーク。 2010年6月2日。
炎症性関節炎 - 診断。