あなたはポリマヤルギーリウマチカについて知っておくべきこと

米国リウマチ学会(ACR)は、欧州リウマチ学連合(EULAR)と協力して、2012年3月にリウマチ性関節炎の分類基準を発表しました。 基準の解除前に、リウマチ性多発筋痛症患者を特定するための十分に確立された、または十分に試験された基準はなかった。

症状

リウマチ性多発筋痛症は、リウマチ性疾患であり、少なくとも4週間続く首、肩、および臀部に特徴的な筋骨格痛および硬直を有する。 ほとんどの人にとって、リウマチ性多発筋痛症は徐々に進行しますが、症状が非常に早く発症するものもあります。 筋骨格硬直以外に、リウマチ性多発筋痛症の症状には、全身、インフルエンザ様症状(発熱、 倦怠感 、衰弱、体重減少など)が含まれる場合があります。

診断と識別

リウマチ性多発筋痛症の診断は、患者の病歴、臨床徴候および症状、および身体診察に基づいている。 リウマチ性多発筋痛症を確実に診断するための単回血液検査はありません。 医師は、 炎症の上昇したレベル(例えば、 沈降速度またはCRP)を検出するため、または他のタイプの関節炎を除外するために、血液検査を注文することがある。

ACRおよびEULARによって発表された分類基準の下で、50歳以上で両側肩の痛みおよび異常な血中CRPまたは沈降速度、および以下の基準の特定の組み合わせを加えた場合、患者は多発性筋力症を有すると分類される:

分類基準は実際には診断プロトコルではなく、臨床試験のための患者の選択を助け、多発性筋痛症を治療するための新しい治療法を開発するために作成されました。

処理

リウマチ性多発筋痛症は低用量のコルチコステロイド薬で治療される。 医師は、最低有効用量を達成するためにステロイド(通常はプレドニゾン )の用量を処方し調整する。 通常、リウマチ性多発筋痛症に関連する硬直は迅速に緩和される。 リウマチ患者のほとんどは、6ヶ月から2年の間にコルチコステロイド薬を止めることができます。 頻繁に起こる症状が再発する場合、コルチコステロイドを再開することができる。 非ステロイド系抗炎症薬(NSAIDs)は、リウマチ性多発筋痛症の治療にも使用できますが、通常単独で服用すると症状をコントロールするには十分ではありません。

治療がなければ、多発性筋痛症は数カ月または数年間持続する可能性が高い。 しかし、コルチコステロイド治療では、症状は通常1〜2日以内に消失する。 コルチコステロイドが症状を改善しない場合、医師は別の診断を検討する可能性が高い。

流行

白人で50歳以上の女性は、リウマチ性多発筋痛症または巨細胞性動脈炎 (関連する状態)を発症するリスクが最も高い。 米国では、一般人口50人を超える100,000人あたり700人が、多麻痺を発症すると推定されている。 50歳未満の人は、リウマチ性多発筋痛症を発症することは非常にまれです。

リウマチ性多発筋痛は、巨細胞性動脈炎と同じ患者集団に影響を与えるが、リウマチ性多発筋痛は、巨細胞性動脈炎より2〜3倍頻繁に生じる。 多発性筋痛症(rheumatica)および巨細胞性動脈炎は、いずれも血管炎血管の炎症を特徴とする状態の群)に分類される。

ソース:

2012多発性筋痛症の暫定分類基準:リウマチに対する欧州連合/米国リウマチ学協会の共同イニシアチブ。 Dasgupta B. et al。 関節炎およびリウマチ 2012年4月

Rheumaticaと巨細胞性動脈炎の多発性筋痛症に関する質問と回答。 関節炎および筋骨格および皮膚疾患の国立研究所。 2010年4月

Rheumatica Polymyalgia。 リウマチ学のアメリカ大学。 William P. Docken、MD。 2009年8月更新。

リウマチ性疾患のプライマー。 Rheumatica Polymyalgia。 404-406頁。 Klippel J.et al。 第13版。 関節炎の財団によって出版される。