脈管炎は他のリウマチ疾患と関連することがあります
概要
血管炎は、血管の炎症を伴うまれな状態である。 血管炎は、 免疫系が自分の血管を攻撃するときに発症します。 体の血管の動脈（あなたの心臓から血液を運ぶ）、静脈（あなたの心臓に血液を運ぶ）、毛細血管（小動脈と静脈を結ぶ）のいずれかが影響を受けることがあります。
血管の炎症は、血管の狭窄または閉鎖を引き起こし、正常な血流を制限または防止する。 まれに、罹患した血管が伸びて弱くなり、動脈瘤が生じることがあります。
原因
血管炎の原因は完全には分かっていないか、理解されていない。 感染、投薬反応、および自己免疫疾患が引き起こされると考えられている。 血管炎は、 狼瘡 、 リウマチ様関節炎およびシェーグレン症候群のような他のリウマチ性疾患と関連し得るが、血管炎を有するほとんどの患者は、これらの根底にある状態のいずれも有さない。 原因に応じて、血管炎は軽度、重度、または生命を脅かす可能性があります。 それは、症状または複数の事象の単一のエピソードとして起こり得る。
兆候と症状
血管炎に関連する徴候および症状は、関与する血管および器官のタイプによって異なる。 一般的な徴候および症状には、発熱、食欲不振、体重減少、疲労および痛みが含まれる。
影響を受ける身体部分に関連する徴候や症状には、以下が含まれます：
- 皮膚 - 赤みを帯びた/紫色の斑点、小結節、または潰瘍
- 肺 - 息切れ、咳
- 神経 - 肢のしびれや衰弱
- 関節 - 痛み、痛み、および関節炎
- 消化管口潰瘍、腹痛、腸出血
- 副鼻腔およびENT - 洞炎症、中耳炎、鼻潰瘍、 難聴
- 目 - 赤、かゆみ、または燃える目、ぼやけた視界、光感受性、失明
- 脳の頭痛、精神機能の変化、脳卒中様症状
診断
ほとんどの病状と同様に、脈管炎の診断は、徴候および症状、病歴、身体検査および診断検査の結果を含む知見の組み合わせに基づいている。 特定の血液検査は、貧血（ヘモグロビンおよびヘマトクリット検査 ）および炎症の非特異的徴候（赤血球沈降速度およびC反応性タンパク質 ）の徴候を指し示すことができる。 別の血液検査であるANCA（抗好中球細胞質抗体）は、全身性血管炎の診断マーカーとして使用されている。
特に腎臓が関与している場合は、 血圧を上昇させることができます。 尿検査で見つかった高レベルのタンパク質または血液細胞は、腎臓の関与を示唆することもあります。 心電図（EKG）または心エコー検査を使用して、心臓に関連する異常をチェックする。 胸部X線検査、肺機能検査、腹部超音波検査、臓器のCTスキャン、血管検査のためのMRI血管造影検査は診断の策定に役立つ検査です。
生検による組織サンプルの検査は、血管の炎症または組織損傷の徴候を検査するためのもう1つの手段です。
トリートメント
処方される治療は、脈管炎の種類および関連する器官、ならびに状態の重篤度および進行度に依存する。 典型的には、薬剤は炎症を抑制するために処方され、 免疫抑制剤は過活動免疫系を治療するために使用され、他の薬物は任意の特定の症状を緩和するのに役立つ。 グルココルチコイド（より一般的にはステロイドと呼ばれる）は、血管炎の治療の中心的存在である。
タイプ
脈管炎に分類される約20の異なる状態があり、以下を含む：
- ベーチェット病
- バージャー病
- 中枢神経系血管炎
- チャーグ・ストラウス症候群
- クリオグロブリン血症
- 巨細胞性動脈炎
- ヘノッホ・シェーンライン・プルプラ
- 微視的多発血管炎
- ノドサ多発性動脈炎
- リウマチ性多発筋痛
- リウマチ様血管炎
- 高安動脈炎
- ウェゲナー肉芽腫症
ボトムライン
血管炎はまれな状態であると考えられているが、その診断には緊急性がある。 血管炎の治癒はありませんが、早期の診断と治療は、症状をコントロールし、組織や臓器の損傷の進行を管理するのに役立ちます。
ソース：
> Paul A. Monach、MD、PhDおよびPeter A. Merkel、MD、MPH。 血管炎。 リウマチ患者教育のアメリカ大学。 2015年5月に更新されました。
脈管炎とは何ですか？ ジョンズホプキンス脈管炎センター。 ジョンズホプキンス医学。