このAIDS診断条件の診断と治療
概要
1980年代初頭〜後半のエイズ流行の初期に、 カポジ肉腫（KS）と呼ばれるまれな皮膚癌がHIV感染の兆候となりました。 それは、重度の体重減少とともに、多くの人々が「エイズの顔」と考えられるものを定義した。 私たちは、 フィラデルフィアのような映画を見ました。そこでは、トム・ハンクの薄い描かれたフレームが暗いKS病変で斑点を付けました。
今日では、 抗レトロウイルス薬の普及により、KSが以前よりもはるかに少なくなっていますが、それはまだ低発達の国や病気で治療されていない個体でも見られます。
カポジ肉腫（カポジ肉腫とも呼ばれる）は、ヒトヘルペスウイルス（HHV8）によって引き起こされる腫瘍であり、主に皮膚および口に提示されるが、内臓器官にも影響し得る。 KSは典型的には、痛みを伴わないか、かゆみのない小さな挫傷のような領域を提示する。 特に早期段階では、しばしば単純な打撲と誤認される。
皮膚に隔離されている場合、KSは生命を脅かすものではありません。 しかし、病変が腸管、肺、脳、または他の内臓に広がった場合、それは重篤になり、致命的となる可能性があります。
送信
HHV8は、性的接触、唾液、輸血、臓器移植によって感染します。 ゲイの男性の割合は他の人口グループの8倍も高いが、 "深いキス"は伝達の有効な手段と考えられている。
良いニュースは、KSが一般的であるが発生率は減少しているようだということです。
兆候と症状
KS病変は、一般に、皮膚または口の中の変色した暗い領域として現れる。 彼らの傷みのような外観は、時にはそれらを識別することが困難になります。 彼らが進行するにつれて、それらは暗くなり、隆起した結節として現れる。
KS病変と挫傷とを区別するための簡単なテストは、1本の指でエリアを押すことです。 挫傷の暗い色は指圧で消えてしまいますが、KS病変は消えません。
しかし、KSを確実に診断する唯一の方法は、生検を行うことです。 生検では病変の小さなサンプルを取り除き、それを顕微鏡で検査します。
KSが内臓に広がったとき、それは感染部位に応じていくつかの方法で存在することができる。
腸管のKS：
- 腹痛
- 下痢
- 腸閉塞
- 体重減少
- 悪心/嘔吐
- 血まみれの便
- 血液の嘔吐
呼吸器官のKS：
- 咳
- 胸の痛み
- 息切れ
- 呼吸困難
- 肺の閉塞
- 咳をする
- 胸の痛み
トリートメント
KSは「治癒」できませんが、効果的に治療することができます。 免疫機能の回復は、診断時に抗レトロウイルス療法（ART）を実施することによって効果的に症状を逆転させることができる。 進行した病気の人では、時間がかかるかもしれませんが、毎日のARTを守らなければならない場合、一般的に症状を改善することができます。
ART単独で病変を治療することができれば、他の治療法をARTと併用することができる。 これらには、
- 抗癌化学療法剤は、KS病変、特に呼吸器および胃腸管の病変を治療および縮小するために使用されてきた。 吐き気、嘔吐、貧血、脱毛などの副作用が重篤な場合があります。
- 液体窒素で皮膚病変を低温凍結することは、より小さな病変で効果的であると考えられるが、硬化した隆起した小結節では効果が低いと考えられる。
- 病変の外科的除去が行われることがあるが、瘢痕化が顕著で目に見えるエッジで広範に広がる可能性があるため、一般的には推奨されない。
ARSが遵守されていない場合、特に重度の免疫抑制を有する人において、KS病変が再発する可能性があることに注意することが重要である。
防止
伝染様式とHHV8スクリーニングツールの欠如を考えると、積極的に感染を回避する方法はほとんどありません。 HIVの初期診断と治療は、人の免疫防御が損なわれないようにすることで、KSのリスクをほとんど無視できるレベルに抑えることができます。
ソース：
Antman、K.およびChang、Y.「Kaposi肉腫」。 ニューイングランド医学雑誌。 2002： 342（14）：1027-1038に記載されている。
Cattelan、A。 Calabrò、M。 De Rossi、A。 et al。 「高度に活性な抗レトロウイルス治療中のエイズ関連カポジ肉腫の長期的臨床転帰」 International Journal of Oncology。 2005; 27（3）：779-785。