炎症は、身体を傷つける可能性のある薬剤、感染、または事象の存在下で起こる。 特にHIVの場合、病気が原因と効果の両方を持つ限り、はるかに複雑な問題です。 一方では、炎症はHIV感染そのものに対する直接的な反応として起こる。 他方、慢性的な炎症（人がHIV治療を受けているときでさえ持続する）は、HIVに影響されない正常な細胞および組織に不注意に損傷を引き起こす可能性がある。
これは、科学者を混乱させ続け、病気の人々に挑戦し続けるキャッチ22です。
炎症の説明
炎症は、病原体（ウイルス、バクテリア、または寄生虫など）に反応して発生する複雑な生物学的プロセスであり、毒性物質への曝露または傷害でもあります。 それは体の免疫防衛の側面であり、損傷した細胞を修復し、身体を正常な健康状態に戻すことを目指しています。
感染または外傷が起こると、身体は小血管を拡張して血液供給および血管組織の透過性の両方を高めることによって応答する。 これは、組織を膨張させ、血液および防御白血球を突入させる。これらの細胞（好中球および単球と呼ばれる）は、任意の外来薬剤を取り囲んで破壊し、その後治癒プロセスを開始させる。
場合によっては、切開または昆虫のかみ傷のように、炎症が局在化することがあります。
他の時には、感染や特定の薬物アレルギーの際に起こり得るように、全身に一般化して影響を及ぼすことがあります。
炎症は、典型的には、急性または慢性のいずれかと分類される。 急性炎症は、急速な発症および短期間の持続を特徴とする。 例えば、HIVでは、新しい感染が急性反応を引き起こし、リンパ節の腫脹、インフルエンザ様症状、全身発疹を引き起こすことがあります。
対照的に、 慢性炎症は長期間続く。 ここでもまた、急性症状は消散しますが、根底にある感染症が残るHIVでこれが確認されます。 この慢性感染段階で症状が現れることはほとんどありませんが、身体はHIVの存在に継続して低レベルの炎症を起こし続けます。
良いことのあまりにも多く？
炎症は、通常、良いことです。 しかし、それがチェックされていない場合、それは身体をそれ自身に回し、深刻な被害を被る可能性があります。 これの理由は単純ではなく単純である。
より広い視点から、任意の病原体の存在は、外来剤を標的とし、殺すことを目的として、免疫応答を惹起する。 この過程で、正常細胞も損傷または破壊される可能性があります。 HIVに起こるように、プロセスが衰弱し続けることが許されるとき、細胞に置かれた炎症性の圧力が上昇し始める。
さらに悪いことに、人が完全に抑止的な抗レトロウイルス療法を受けても、単にウイルスがまだ残っているため、根底にある低レベルの炎症が残るでしょう。 そして、これは炎症がこの段階では問題にはならないことを示唆しているかもしれないが、必ずしもそうではない。
HIVエリートコントローラー （薬物を使用せずにウイルスを抑制することができる個体）の最近の研究は、自然制御の利益にもかかわらず、治療と比較して心血管疾患および他の病気による入院リスクが77％ 、非エリートコントローラ。
未治療の非エリートコントローラーでも同じレベルの病気が見られたことは、HIVに対する体の反応が病気そのものと同じくらい多くの長期的な結果を引き起こす可能性が高いことを強く示唆しています。
長期的な病気の人に見られるものは、時々、遺伝子構造の悪化に至るまで、細胞構造の深刻な変化です。 これらの変化は、高齢者に見られる変化と一致しており、細胞が複製しにくく、早期アポトーシス（早期細胞死）と呼ばれるものを経験し始める。 これは、心疾患、癌、腎障害、認知症、および高齢に一般に関連する他の病気の増加した率に順応する。
事実、低レベルでさえも、慢性炎症は、 その時間の前に身体を「老化させる」ことができ、しばしば10〜15年もかかることがある。
炎症と病気との複雑なつながり
研究者はこれらの有害事象を引き起こすメカニズムを理解するためにまだ苦労しているが、多くの研究が慢性炎症と病気との関連について私たちに啓発している。
これらのうちの主なものは、早期HIV治療と遅延治療の臨床的影響を比較した抗レトロウイルス療法（SMART）治験の管理戦略であった。 科学者たちが発見したことの1つは、治療開始後、血液中の炎症マーカーが減少したが、HIV陰性の人々に見られるレベルまで低下しなかったことである。 ウイルス抑制が達成された場合でも残存炎症は残っており、そのレベルは動脈硬化（動脈の硬化）および他の心臓血管障害の増加率と一致した。
カリフォルニア大学サンフランシスコ校の関連研究では、HIV患者の動脈壁の厚さと血液中の炎症細胞のレベルとの直接的な相関が示されました。 HIV治療を受けている人は、未治療の患者と比較して壁が薄く、炎症マーカーが少ないが、一般集団に見られる「正常な」動脈の厚さには近づかなかった。
慢性炎症は、腎臓に同様の影響を及ぼし、線維症（瘢痕）および腎機能障害、ならびに肝臓、脳および他の臓器系の増加した割合を有することが判明した。
慢性炎症および寿命
慢性炎症と加齢に関連する病気との関連性を考えれば、HIVとともに生活する人々に余命が影響を与える可能性があると示唆しているのは公正でしょうか？
必ずしも。 たとえば、北アメリカのAIDSコホート研究デザイン（NA-ACCORD）の研究によると、20歳のHIV治療が現在70歳代に生存することが期待されていることがわかっています。
そう言われると、これらの非HIV関連疾患の結果として寿命が大幅に短縮される可能性があります。 炎症は、 治療の状態 、 ウイルスコントロール 、家族歴、生活習慣の選択（ 喫煙 、アルコール、食事など）の重要な要因です。
単純な事実はこれです：炎症は何らかの形で実際に私たちの体に起こりうるすべての悪い事にリンクされています。 HIV感染者はこれまで以上に長く生存し、 日和見感染症はこれまで以上に増えていますが、一般の人よりも心臓病や非HIV関連のがん率は高いです。
早期に治療を開始し、 一貫してそれを受け 、より健康意識の高い生活を営むことで、これらのリスクの多くは緩和されるか、または消去されることさえあります。 時間の経過とともに、科学者は、炎症の長期ストレスをよりよく緩和するために免疫応答を調節する手段を見つけることによって、これらの目的をさらに進めることを望んでいる。
>出典：
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