10〜15年前に見られた多くの老化関連疾患
HIV感染は、長期的な免疫活性化によって特徴付けられ、ここで、身体は、防御抗体および炎症促進性タンパク質を産生することによってウイルスの存在に応答する。 増加した免疫活性化およびHIVに関連する持続性の慢性炎症は、老化過程における主要な役割を果たし、早期虚弱および老化関連疾患をもたらす。
この加速されたプロセスは、 早期老化と呼ばれることが多い。
高齢化と早期老化の定義
早期老化は、個人または生物の生物学的老化として、一般集団において予想されるかまたは経験するよりも早く一度に定義される。
大まかに言えば、老化は身体のストレスに直面する能力が低下し、アルツハイマー病または代謝性骨障害のような加齢関連疾患のリスクを高めながら、生物学的スタシス（平衡）を維持することをより困難にすることを特徴とする。 早期老化は、身体がその時間よりかなり前に老化していることを意味し、通常、1つまたはいくつかの原因物質または事象に関連し得る。
正常な老化は、細胞増殖の減速および組織機能の漸進的な喪失において役割を果たす慢性の低悪性度の炎症（ 炎症として知られる）に関連する。 老化のメカニズムは、遺伝的、環境的および年齢関連要因が、老化および死に対する個体の脆弱性を決定することができるが、必然的に考慮される。
これとは対照的に、早期老化は、平均的な健康な個人で経験した慢性炎症よりも大きい慢性炎症と関連している。 この上昇したレベルの持続性炎症は、細胞および分子レベルでの累積的損傷を引き起こし、細胞を酸化ストレス下に置き、身体の解毒または損傷の修復が困難な部位に置くことができる。
炎症は、遺伝子の直接的な損傷を引き起こし、細胞の遺伝子コーディングが全体的に変化し、しばしば細胞死または癌性突然変異の発生をもたらすことがある。 時間が経つにつれ、影響を受けた細胞は完全に分裂を止め、体全体が文字通り年齢を重ねる。
早期老化は、特定の感染、ならびに喫煙および肥満などの行動要因、または汚染物質または放射線などの環境要因によって引き起こされ得る。
早期老化とHIV感染
HIVに罹っている人々は、ARTが適時に開始されたことを考えると、HIVに関連していない多くの病気に重点を置き、その利益の多くを取り戻すことができるようになりました。 実際、ほとんどの先進国では、免疫抑制に関連する病気、いわゆる日和見感染症はもはやHIV感染者の最前線の殺人者ではありません。
代わりに、 非エイズ関連のがんは現在、北米とヨーロッパのHIV感染者の死亡原因の主要な原因と考えられており、そのほとんどは感染していないカウンターパートよりも10〜15年前に診断されています。 同様に、 心筋梗塞 （心臓発作）の年齢中央値は感染していない男性または女性よりもわずか49〜7〜16年早いのに対し、年齢に関連した神経認知機能障害は46歳の中央値のHIV患者に見られます。
HIVが抗レトロウイルス療法（ART）によって十分に制御されている場合でも、HIV感染者は、早期に老化関連疾患の早期発症を起こしやすい傾向があります。
早期ARTおよび高CD4 nadirを有する患者は、一般に、治療を遅く開始する患者よりも慢性炎症の負担が小さいと見なされ、持続性ウイルス制御を有する患者は、未治療または未治療の個体よりも加齢関連合併症ウイルス抑制を達成する。
したがって、 早期診断と治療は、長期HIV感染者によく見られる早期老化の遅延に重要です。
ソース：
ケープー、J。「HIV感染患者における早期加齢と早期加齢性合併症：事実と仮説」 臨床感染症。 2011年10月31日 doi：10.1093 / cid / cir628。
Baylis、D。 Bartlett、D。 Patel、H。 et al。 「私たちの年齢の理解：炎症の洞察」 長寿と健康 2013年5月2日 2（8）：doi：10.1186 / 2046-2395-2-8。
Hasse、B ,; Ledergerber、B。 Egger、M.、et al。 「HIV陽性者の高齢化と（非HIV関連）併存疾患：スイスコホート研究（SHCS）」 レトロウイルスおよび機会感染症に関する第18回会議（CROI）。 マサチューセッツ州ボストン。 2011年2月27日〜3月2日、 要約792。
Navia、B。 Harezlak、J。 Schifitto、G。 et al。 "安定したART：HIV Neuroimaging Consortiumコホート研究のHIV感染被験者における神経学的損傷の縦断的研究。 レトロウイルスおよび機会感染症に関する第18回会議（CROI）。 2011年2月27日〜3月2日、 マサチューセッツ州ボストン。 要約56。
Freiberg、M。 Chang、C。 Kuller、L。 et al。 「HIV感染と急性心筋梗塞のリスク」 アメリカ医師会（JAMA）内科のジャーナル。 2013年4月22日 173（8）：614-622。
Anand、S。 イスラム、S。 Rosengren、A。 et al。 「女性と男性の心筋梗塞の危険因子：INTERHEART研究の洞察」 ヨーロッパの心臓ジャーナル。 2008年3月10日。 29（7）：932-40。
Lagathu、C。 Eustace、B。 Prot、M。 et al。 「一部のHIV抗レトロウイルスは酸化ストレスを増加させ、ヒト脂肪細胞およびマクロファージにおけるケモカイン、サイトカインまたはアディポネクチンの産生を変化させる」 抗ウイルス療法。 2007; 12（4）：489-500。