HIVまたはHIV治療が原因ですか？
現在の研究では、 HIV感染者が一般人よりも心臓発作を起こす可能性が50％高いことが示されています。 退役軍人高齢者コホート研究（VACS）の一環として実施された6年間の研究では、 心筋梗塞（MI）の 41％がHIV感染者に発生していることが示されました。
研究者らは、MIの割合を年齢群と比較すると（ 下記参照 ）、HIV陽性者のMIリスクは「有意かつ一貫して高い」と判断し、薬物乱用、併存疾患またはその他の心血管リスクにかかわらず、要因。
1,000人年あたりの心筋梗塞（MI）の数
| 年齢層 | HIV陽性の退役軍人 | HIV陰性退役軍人 |
| 40-49 | 2.0件 | 1.5例 |
| 50-59 | 3.9例 | 2.2件 |
| 60-69 | 5.0件 | 3.3例 |
その数は、HIV感染者のMIの約2倍の増加を示した以前の研究と一致しており、 HIVとC型肝炎の同時感染患者ではさらに2倍の増加を示しています。
HIVは心臓発作のリスクにどのように貢献していますか？
これらの増加の原因は完全には明らかではないが、持続的なHIV感染によって誘発される炎症反応のために、おそらくHIVそのものが原因である可能性があるという証拠が示されている。
フランスの病院データベース（FHDH）の2012年の研究によると、HIVと患者の免疫状態は、リスクが増加する独立した要因であると結論づけられました。 さらに、心臓発作の患者のリスクは、 CD4数の減少およびウイルス量の増加に対する直接の関連において増加することが見られる。
患者のCD4ナディア（CD4カウントが低下した最下点）も重要な貢献者とみなされます。
これは、長期的なHIV感染が、持続的な炎症の負担に曝され、細胞レベルと遺伝子レベルの両方で心血管系に悪影響を及ぼす可能性があることを示しているようです。
カリフォルニア大学サンフランシスコ校で行われた研究では、CD4数と動脈の健康状態との関連性が報告されており、CD4が少ない（またはHIV治療がない）患者は、強いCD4数を有する患者と比べて動脈硬化および肥厚を経験し、早期治療、および一貫したウイルスコントロールが含まれる。
HIV薬は心臓の問題を引き起こすか？
ある種の抗レトロウイルス薬、特にZiagen（アバカビル）が心臓発作の危険性を増加させると報告されているが、現行の研究は幾分分割されている。 概して、リスクは、既存の心臓病または心血管リスク因子（喫煙、糖尿病、高コレステロールなど）が5つ以上ある者の方が高いと一般的に見られます。
HIVプロテアーゼ阻害剤クラス（PI）薬は一般にMIリスクを増加させることが示唆されている研究もあるが、潜在的なリスクは全部ではなく個々の薬剤に関連すると多くの人が同意する。 最近の2件の研究では、主なPIの疑いのある3人のレイアタズ（アタザナビル）、ビラセプト（ネルフィナビル）、インバイアーゼ（サキナビル）の3人がMIリスクと関連がないと結論しています。
また、Kaletra（ロピナビル）やCrixivan（インビラーゼ）などの他のPIが、心臓発作のHIV患者に見られる異常に高い脂質レベルのPIの使用を考慮していないため、貢献しているかどうかについても疑問がある。
しかし、研究の矛盾した性質は、クレームを支持したり却下したりすることによって、既知の心血管リスクを有する患者のために適切な薬物の組み合わせを選択する際には注意が必要です。 また、 喫煙 、食事、高血圧などの変更可能な危険因子を減らすために早期介入を行い、HIV患者全員のルーチンの心臓血管スクリーニングの必要性を強調する。
HIV感染者の心臓血管疾患の治療
確立された冠状動脈疾患または疾患を示唆するベースライン検査のいずれかを有するHIV患者では、心臓病専門医への紹介が強く推奨される。 血清脂質レベルへの影響がより少ない抗レトロウイルス剤を含むように、治療の開始または改変のいずれかを考慮する必要がある。
さらに、次のような検査を含め、心血管リスクを完全に評価するために入院したすべてのHIV患者についてスクリーニングを検討すべきである：
- 空腹時の脂質プロフィール（LDLコレステロール、HDLコレステロール、およびトリグリセリドを含む）
- 糖尿病スクリーニング（治療の開始前、その後の定期的なモニタリング）
- 既知の心血管リスク因子を有する患者のベースライン心電図（ECG）
- 頻繁な血圧監視
- 喫煙、肥満、およびその他の変更可能なリスクを減らすために、心血管リスクを有する患者の積極的介入
HIV特異的な心血管予防戦略は存在しませんが、心血管リスクが既知の患者だけでなく、すべてのHIV患者の長期ケアへの全体的アプローチとして、伝統的なリスク軽減戦略が推奨されています。 次のことを保証するように強調すべきである：
- エアロビクスフィットネスを含む定期的な運動
- 飽和脂肪の減少した消費
- HIVに特異的な禁煙
- アルコール消費量を1日3単位以下に減らす
- 抗レトロウイルス療法への最適な遵守
ソース：
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