「不幸なトライアド」は、膝の3つの構造を含む捻挫傷害を指す。 これらの構造は、内側側副靭帯、前方十字靭帯、内側メニスカスである。 不幸なトライアドは重度の負傷であり、それに苦しむ選手は典型的には本当に不幸になるので、そのように命名されます。 この損傷の重症度は、通常、完全に矯正する手術につながる。
不幸なトライアドの原因
足が地面に固定されている間に膝への横方向の力を受けると、不幸な三つ組の怪我のメカニズムが起こります。 これにより、外傷や拉致、膝にかかる回転応力が増加し、これらの3つの構造が過度に伸びます。 膝の靭帯が破損すると、突然内側の半月板に応力がかかり、そこに怪我や涙が入ることがあります。
不幸なトライアドの良い例は、地面に植えられた足を立位にしている間に、アスリートが膝の外側に当たったときのサッカーの取り組み中です。
不幸なトライアドの各構造
不幸なトライアドで負傷した3つの構造は、内側側副靭帯、前方十字靭帯、内側半月板を含む。 これらの靭帯の機能を理解することは、不幸なトライアドに苦しんでリハビリを理解する上で重要です。
- 前十字靭帯 ：前十字靱帯（ACL）は、膝の強い靱帯であり、脛骨を大腿骨の直下に置くのに役立ちます。 ACLは膝のせん断力に抵抗し、膝の下で脛骨を回転させ、前方または前方に動かすのを防ぎます。 人がジャンプやランディング、ランニング中に突然膝の安定性を維持する重要な役割を果たしています。
- 内側側副靭帯：内側側副靱帯（MCL）は、膝の外側からの力に抵抗します。 これは、膝関節の内側の面でのギャッピングを防ぎます。 MCLは大きくて厚い靱帯であり、捻挫されると手術を必要とせずに治癒することがよくあります。
- 内側半月板：内側半月板は、あなたの膝関節の軟骨構造である。 それは、外側半月板と一緒に、膝関節を通しての衝撃吸収を担う。 内側メニスカスの損傷は、歩くこと、走ること、または階段を登ることのような基本的機能を非常に苦痛にする可能性がある。
不幸なトライアドを経験した後の理学療法
あなたが不幸なトライアドを持っているなら、あなたは理学療法の恩恵を受けるかもしれません。 あなたの治療法は、膝の正常な動作と機能を回復することに焦点を当てるべきです。 あなたの理学療法士は、あなたの痛みを抑えるのを助けるために、氷、 超音波 、電気刺激などの治療法を使用するかもしれません。 モダリティの使用に関する研究は、さまざまな結果を示しています。 いくつかの研究では、超音波や電子刺激などの改善が見られますが、他の方法ではこれらのモダリティを使用することによる特別なメリットはありません。
あなたが不幸なトライアドに苦しんだ後、 大腿四頭筋が収縮する様子を改善するために、 NMESと呼ばれる電気刺激の一形態を使用することができます。
任意の膝の怪我で、四肢頭痛の抑制として知られる状態である治癒が起こっている間、四肢は閉鎖する傾向がある。 これは、膝関節の痛みや腫れが原因です。 クワッドが正常に機能するようにすることが最も重要です。あなたのPTはNMESを使用してそのタスクを達成するかもしれません。
通常、膝の周りの腫れは、あなたが不幸なトライアドに苦しんでいるときにその運動範囲（ROM）を制限することがあります。 あなたの関節に正常な運動性を回復させるのに役立つように、理学療法膝ROM訓練を行うことができます。
不幸なトライアドは2つの靭帯の引き裂きを伴うので、あなたの膝はおそらく非常に不安定に感じるでしょう。
あなたの理学療法プログラムにバランスと自己受容性を改善するための練習を組み込むことができます。 これには、
- 片足立て
- BAPSボードの使用
- BOSU立って
- ウォブルボードの使用
あなたが不幸なトライアドを持っている場合、膝の靭帯と半月板を修復するために手術が行われることが多いです。 手術後には、通常の運動性と膝の強さを回復するのに理想的な理学療法が必要になります。 あなたの理学療法士は、機能的なモビリティを取り戻すのを助け、以前のレベルの機能と活動に戻るのを手助けすることができます。
からの言葉
不幸なトライアドは重傷を負うことになります。もしあなたがそれを持っていると思われるなら、すぐにあなたの医者に診てもらう必要があります。 あなたの医者と理学療法士との協力は、不幸なトライアドに苦しんだ後、迅速かつ安全に回復するのに役立ちます。
>出典：
> Koffel、E.、Krebs、EE、Arbisi、PA、Erbes、CR、＆Polusny、MA（2016）。 不幸なトライアド：痛み、睡眠の苦情、内面化の症状。 臨床心理学 、 4 （1）、96-106。