股関節は、股関節の痛みを感じる最も一般的な場所です
人々が、下肢が骨盤と出会う下腹部に痛みを感じると、これをしばしば鼠径部の痛みと呼ぶ。 鼠径部の痛みは、多種多様な病状によって引き起こされることがあり、痛みの原因は異なる解剖学的領域に由来することがある。 下腹部の問題、股関節内またはその周辺の問題、および陰嚢の問題（男性）は、すべて鼠蹊部の痛みの症状につながる可能性があります。
整形外科の観点からは、股関節の痛みはしばしば股関節内または股関節周囲の問題の徴候である。 股関節内の痛みは、しばしば鼠蹊部で経験されるが、常にそうとは限らない。 股関節の外側の痛みは、通常、股関節の問題によって引き起こされるものではなく、 股関節の滑液包や背中の挟まれた神経に関連しているのが一般的です。 腰の背後の痛みは、より一般的には腰椎から来ています。 股関節内の問題の徴候であることが多いのは、鼠径部の深部にある痛みです。
ヒップはどこですか？
彼らの股関節を指すように求められるほとんどの人は、本能的に身体の外側を指します。 ご想像のとおり、実際に股関節は、骨盤と大腿骨の頂点（大腿骨）の接合部の身体の奥深くに位置しています。 では、なぜ股関節の関節の問題は股間に痛みますか？
心臓発作を起こした患者が腕の痛みを経験するか、胆嚢の問題を抱える患者が肩の痛みを経験するように 、股関節の問題を抱える患者は通常、鼠蹊部の痛みに訴える。
これは「被引用痛」と呼ばれ、私たちの体内の神経の組織化によるものです。 股関節は、股関節を指し示すものではありませんが、体のどこで股関節の症状を経験するかが重要です。
股関節が股間の痛みの原因であるかどうかを判断する最善の方法は、横たわって、審査官に異なる動きで腰を動かすことです。
これが股関節の痛みの症状を再現する場合、股関節がこれらの症状の原因となる可能性があります。 股関節の問題を抱えている人は、しばしば、股関節の屈曲（屈曲）および回転を伴う操作に不快感を訴える。 これは、あなたの靴や靴を履くために座った姿勢で、あなたの太ももにあなたの足首を載せるなどの操作です。 股関節の問題を抱えている人は、しばしば、脚をこの位置に置くという課題のために、靴下を着けるのが難しいと訴える。 医学的に言えば、これはフェイバー・マヌーバ（FLEXION、 AB DUTTION、 E xternal Rotation）、または「Patrick's Test」と呼ばれています。
痛みの原因
最も適切な治療法を導くためには、鼠蹊部の痛みの症状の原因を特定することが不可欠です。 先に述べたように、鼠径部の痛みにはさまざまな原因があります。 この議論の目的のために、これらの可能性のある鼠蹊部の痛みの原因を、
- 鼠蹊部の痛みの状態に関連する原因
- 鼠径部の痛みの傷害に関連する原因
- 他の鼠蹊痛の原因
股関節痛の状態関連の原因
一般に、鼠径部の痛みの症状につながるいくつかの整形外科的症状がある。 これらの中で最も一般的なものは次のとおりです。
- 股関節炎 ：股関節の関節炎は、通常、大腿骨の頂部と骨盤（股関節）との滑らかな接合部が磨耗するときに生じる。 このボールとソケットのジョイントにより、下肢の滑らかで痛みのない動きが可能になります。 軟骨が磨耗すると、これらの動きは痛くて堅くなります。 股関節炎の治療は、通常簡単なステップから始まりますが、股関節置換手術を含む介入に進むことがあります。
- 骨壊死 ：骨壊死とも呼ばれる骨壊死は、適切な血液供給の不足の結果として骨細胞を死滅させる病状である。 股関節を支える骨細胞が正常な血液供給を欠くと、股関節の劣化を許すように崩壊し始める。 時には骨壊死は限られた損傷を引き起こし、他の時間は股関節置換につながることがある。
- 大腿臼蓋インパインメント：大腿臼蓋インパクトメント（略称FAI）は、一般に、股関節の関節炎の初期段階と考えられている。 股関節のボールとソケットの周りに骨の拍動が発生すると、動きの限界で股関節と疼痛の可動性が制限されます。 過去10年間にわたり、 股関節鏡検査によるFAIの治療についての関心が高まってきている。
痛みの傷害に関連する原因
突然発症し、イベントまたはスポーツの傷害に続く鼠径部の痛みは、典型的には以下の状態の1つに関連する：
- Groin Strains ：筋傷害は、ひずみと呼ばれ、たぶん鼠蹊部の痛みの最も一般的な原因です。 残念なことに、膝の痛みから股間の痛みまでの多くの他の問題は、しばしば筋肉の緊張として誤診される。 筋肉系統は、典型的には、運動傷害または股関節の厄介な動きの結果として生じる。 通常、発症は突然であり、痛みの原因は明らかである。 鼠径部の治療は、通常、いくつかの簡単なステップで達成することができます。
- ヒップ・ラブラム・ティア（Hip Labrum Tear） ：股関節の唇は、ボール・ソケットジョイントのボールの周りを包む軟骨の層である。 膝のメニスカスの裂け目のように、股関節ラブの涙は、痛みの症状を引き起こし、股関節の中に引っ掛かり、飛び出すことがあります。 股関節ラブ涙はしばしば運動傷害と診断され、股関節の特定の動きでは困難につながる可能性がある。 股関節の唇の涙が外科的介入を必要とするわけではありませんが、時には関節鏡下股関節手術が選択肢となります。
- スポーツヘルニア ：スポーツヘルニアは、腹壁の微妙な弱化に起因する異常な傷害である。 スポーツヘルニアは、主にサッカーやホッケー選手で診断され、下腹部/鼠径部の前部に直接痛みを引き起こす。 スポーツヘルニアは診断が難しく、通常は唯一の治療は休息または外科的介入である。
痛みの他の原因
また、股関節や整形外科の状態に関連していない鼠径部の痛みの他の原因があります。 これらはまた、鼠径部の痛みの訴状を持っている人を評価するときに考慮する必要があります。
子供の鼠蹊部の痛み
子供の合併問題は、成人とは若干違うと考えなければならない。 多くの子供は、股関節の関節の問題を抱えているときに股間の痛みを経験する一方、特に子供は、太ももや膝の中に痛みを感じる傾向があります。 明確な膝関節の問題のない膝の痛みの訴えを持つ幼児は、その痛みの原因となるかどうかを慎重に調べるために股関節が必要です。 これらの症状を引き起こす可能性がある 、 大腿骨の大腿骨骨折またはペルテス病を含む、股関節のいくつかの小児状態がある。
股関節の問題を診断するためのテスト
鼠蹊部の痛みの原因を評価するために、異なる試験を行うことができる。 最も一般的に行われる検査はX線検査です。 X線は、骨の解剖学的構造と股関節の構造を示すのに役立ちます。 X線検査は、軟骨損傷および関節炎の程度を判定するための最良の試験である。 X線写真では関節周囲の軟部組織は示されませんが、医師が可能な痛みの原因を絞り込むのに役立つ多くの解剖学的構造を示しています。
MRIは、関節周囲の軟組織を評価するためによく行われる検査です。 MRIは、鼠径部の痛みの原因を特定するのに役立つ筋肉、腱、靭帯、および唇を示すことができる。 関節内の軟骨や唇の微妙な損傷をよりよく示すために、コントラストと呼ばれる溶液を注入してMRIを行うことがあります。
最後に、痛みの原因がはっきりしていない場合、ヒップへの診断または治療注射は非常に有用です。 熟練した医師、時には整形外科の外科医または放射線科医が針を股関節に誘導することができる。 これは、針が適切に配置されていることを確実にするために、 超音波またはX線を用いて行うことができる。 針が関節内に入ると、麻酔薬（リドカイン）または薬物（コルチゾン）を注射することができる。 麻酔薬は非常に有用な診断ツールです。痛みが一時的に消えてしまうと、麻酔薬が注入された場所が原因でしょう。 コルチゾンはしばしば効果的な治療であり、症状の長期的軽減をもたらすことさえある。
からの言葉
整形外科の医師は、鼠蹊部の痛みを関節炎や筋肉傷害に限定すると理解していました。 鼠径部の痛みの原因の理解が大幅に拡大しており、これが治療の指針となる一方で、困難な診断評価を行うことができます。 痛みの原因を特定するために医師と協力して、最も適切な治療法を導くことができます。 鼠蹊部の痛みの原因がはっきり理解されると、あなたの症状の改善につながる治療計画を立てることができます。
>出典：
>ジョンソンR.アスリートと活発な大人の股関節と鼠径部の痛みへのアプローチ。 Grayzel J.（Ed。）In：UpToDate。 2017。