股関節からの骨棘の除去
股関節の痛みは、この10年間に多くの注目を集めています。 股関節や鼠径部に引っ張られたことがしばしばあったのは、今や違和感の別個の原因で、よりよく理解されています。 特に若いアスリートでは、 股関節痛の異なる原因が診断され治療されている。
股関節痛の1つの原因は、大腿臼蓋衝突 （FAI）と呼ばれる。
この状態はしばしば股関節関節の早期前駆体であると考えられ、ボールおよびソケットの股関節を囲む骨拍車の形成によって特徴付けられる。 FAIの治療法の1つは、股関節を取り囲む骨拍車を除去することであり、骨形成術と呼ばれる手術です。
股関節骨折
股関節はボールとソケットのジョイントであり、股関節のボールとソケットの両方に骨の拍車ができる。 これらの骨棘は、股関節のカムまたはピンサー病変と呼ばれる。
- カム病変：カム病変は、骨の拍動が大腿骨の頂部である股関節のボール上にあるときに発生します。 カム病変を有する患者のX線は、ボールの側面にバンプを付けて、通常通りには見えないボール（大腿骨頭）を示す。 ヒップが曲がったり（曲がったり）回転したりすると、ボールのこの部分がソケットに突き当たります。
- ピンサー病変：ピンサー病変は、股関節（寛骨臼）のソケットから伸びる骨の拍動である。 ピンサー病変は、ボールが自由に動くのを防止する。
FAIと診断された人の中には、カム病変とピンサー病変の両方がある一方で、他のものはどちらか一方を持っている人もいます。 FAIを罹患している多くの患者には、股関節の唇の涙もあります。
治療オプション
FAIと診断されたほとんどの患者は、まず簡単な治療を試みることから始める。 骨のはさみがX線で見られるが、股関節の痛みの症状を引き起こさない場合、典型的には治療は必要ない。
痛みが問題であれば、安静、 抗炎症薬 、 コルチゾン注射などの治療がすべて試みられます。 大部分の患者は、股関節を伸ばすことが、伸びによって骨の拍動が「緩められる」ことができないため、不快感を増すことが分かっている。
単純な治療法では十分な軽減が得られない場合は、骨形成術と呼ばれる骨棘を除去するための外科手術が考慮されることがあります。 実行可能な骨形成術を実施するための2つの外科的アプローチがある。
- 股関節鏡検査：関節鏡下股関節手術がより一般的になり、骨棘の除去を関節鏡検査で行うことができる。 関節形成術で骨形成術を行うことの利点は、手術の低侵襲性であり、股関節軟骨を検査する能力である。 欠点は、手技が技術的に困難なことがあり、場合によっては骨の拍動を十分に除去することがより困難であることである。
- オープンOsteoplasty：別のオプションは、股関節の前面に切開を作成し、直接視覚化の下で骨の拍車を削除することです。 利点は、あなたの外科医は、しばしば、骨の拍車が広範に除去されることを確実にするためにより積極的になり得ることである。 欠点は、これがより侵襲的な手術であることです。 開いた骨形成術は一般的に、一般的な前股関節置換術と同じ切開部を介して行われる。
骨形成術は関節炎を予防するか？
これは大きな議論の問題です。 股関節の周りの骨の拍車を取り除くと、関節炎の進行を遅らせるのに役立つことを示す長期的な研究はありませんでした。 一部の外科医は、骨形成術が関節炎の発症を遅らせる可能性があると考えている。 しかし、この主張を裏付けるデータはなく、他の関節における関節炎の進行を防止するために骨の拍動の除去は示されていないとの意見もある。
ソース：
Nepple JJ、et al。 "治療選択肢の概要、臨床結果、および大腿臼蓋インプラントの管理における論争" J Am Acad Orthop Surg 2013年7月vol。 21 no。 suppl S53-S58。