膝の痛みの原因による治療の選択肢
関節鏡下膝手術は、特定のタイプの膝痛の治療選択肢となり得る。 関節鏡手術は、 関節の内側に小さなカメラを挿入する手順です。 他の小さな切開部を通して、損傷した構造物を修復または除去するために器具を挿入することができる。 関節鏡下膝手術は、しばしば「 膝のスコープ 」または膝関節鏡と呼ばれる。
関節鏡下膝手術を行う理由
膝の痛みの原因のすべてが 、関節鏡手術で効果的に治療できるわけではありません。 関節鏡下膝の手術を行う理由のいくつかは以下を含む：
- 裂傷軟骨/半月板手術
メニスカム切除術は、半月板軟骨の一部を 膝関節から除去することを含む手術の正式名称です。 メニスカスは、クッションとサポートを提供するために、骨端の間に位置する軟骨の衝撃吸収ウェッジである。 メニスカスの涙が小さくなると、メニスカスの痛みを和らげることができます。 メニスカス修復
半月板修復は、損傷した半月板を修復するために行われる外科手術である。 メニスカスの修復は、正常な膝の解剖学的構造を回復させることができ、成功した場合にはより良い長期予後を有する。 しかし、メニスカス修復はより重要な手術である 。 回復はより長くなり、メニスカスへの血液の供給が制限されているため、メニスカスの修復は常に可能ではない。
ACLの再構築
前十字靱帯 （ACL）は、4つの主要な膝靭帯のうちの1つである。 ACLは膝の安定性にとって非常に重要であり、ACLを負傷する人々はしばしば膝の下からの膝の不平を訴える。 したがって、ACL涙を持続する多くの患者は、この傷害の外科的治療を受けることを選択する。 ACL手術の大部分は、関節鏡的に行われる。
Plica切出し
プラスティックは、胎児の発育から残った組織の残りです。 初期の開発では、あなたの膝を別々のコンパートメントに分けました。 区画の仕切りは徐々に時間が経つと失われますが、残っているものもあります。 この残っている組織がより顕著になると、それはプラスカと呼ばれます。 白斑が刺激されると、 白斑症候群と呼ばれます。 この刺激された組織を除去するために、円板切除が行われる。ラテラルリリース
膝蓋骨は、軟骨の溝の中の大腿骨の端部を上下に動く。 膝蓋骨は、この溝の外側に引っ張られるか、または溝から外れる可能性さえあり、膝関節の屈曲を伴う痛みを引き起こす 。 膝蓋骨を溝の外側に引っ張る靱帯を緩めるために横方向の解放が行われる。微小破壊
微小亀裂は、損傷した軟骨の領域に新しい軟骨を成長させるために身体を刺激するために使用される治療である。 微小断裂法においては、 骨髄細胞が存在する骨の内層を露出させるために、骨の堅い外層が貫通される。 これらの細胞は、損傷した領域にアクセスし、 軟骨の隙間を埋めることができる。自己由来軟骨細胞移植
軟骨移植は、関節の健康な部分から軟骨を損傷領域に移動 させることを含む。 小さな軟骨の軟骨は、下にある骨の一部で除去され、損傷領域に移される。 プラグは、軟骨表面が不要な関節の領域から採取される。
軟骨移植/ OATS
軟骨移植は、関節の健康な部分から軟骨を損傷領域に移動させることを含む。 小さな軟骨の軟骨は、下にある骨の一部で除去され、損傷領域に移される。 プラグは、軟骨表面が不要な関節の領域から採取される。
関節鏡下膝手術の実施
膝関節鏡検査は、一般的、局所的または局所麻酔下で行うことができる。 適切な麻酔の後、外科医は膝関節にアクセスするための「ポータル」を作成します。 ポータルは、周囲の神経、血管、および腱への損傷の可能性を最小限に抑えるために、特定の場所に配置されています。
1つのポータルを介して、カメラが関節内に配置され、他のポータルを介して、小さな器具を使用して問題に対処することができる。 局所麻酔下または局所麻酔下で関節鏡下膝手術を受けている患者は、何が問題を引き起こしているかを見るために、しばしばモニターで手術を観察することができます。
膝関節鏡検査の手順の長さは、医師が達成する必要があるものによって異なります。 手術後、膝は柔らかい包帯で包まれます。 実行される手術のタイプによっては、患児の脚に体重をかけることができます。 ほとんどの患者は関節の動きと強さを回復するために理学療法士と一緒に働くでしょう。 リハビリの長さは、手術時にどのような処置が行われるかによっても異なる。
関節鏡下膝術の合併症
関節鏡下膝手術の合併症には、脚の感染、腫脹、 血栓が含まれる。 合併症は膝関節鏡検査の後では珍しいものであり、懸念の原因となるものの、膝関節鏡検査は低リスク外科手術と考えられている。
1つの興味深い問題は、早期膝関節炎の治療のための膝関節鏡検査の使用であった。 膝関節の早期変形性関節症の患者に対する関節鏡下膝手術の使用を検討した研究がある。 一般に、膝の変形性関節症を有する患者は、その症状が主に 軟らかいまたは裂けた軟骨から生じる場合には関節鏡手術をうまく行うが、一般的な不快感は関節鏡的膝手術では改善しにくい。 この問題の手術の結果を予測するには、不快感の原因を判断することが非常に重要です。
からの言葉
関節鏡下膝手術は、整形外科医によって行われる最も一般的な外科的処置の1つである。 小さな切開を利用し軟組織の損傷を最小限に抑えながら、様々な外科的処置を関節鏡的に行うことができる。 すべての外科的処置が小さな切開部を通って行われるわけではなく、スコープではなく直接的な視覚化によってより良好に実施されるいくつかの処置がある。 つまり、関節鏡検査は多くのタイプの膝手術に大きな効果をもたらし、以前よりも早く運動や日々の活動に戻すのを助けることができます。
ソース：
Richmond J、et al。 「膝の変形性関節症の治療（非関節形成術）」J. Am。 Acad。 オルソ。 Surg。、September 2009; 17：591-600。