いくつかの関節炎患者のための膝関節全置換術の代替
膝骨切開術は、アンバランスな膝関節における体重支承力を矯正するために全膝置換の代わりに行うことができる手術である。 しかし、それは特定の患者のための正しい選択です。
膝関節の変性関節炎または変形性関節症の患者では、膝の変形が一般的である。 これらの変形には、弓脚またはノックニードルの外観が含まれる。
より技術的には、これらの奇形はgenu varum（bow-legged）またはgenu valgum（knock-kneed）と呼ばれます。
どのような理由で弓脚やノックkneed変形関節炎ですか？
関節炎が進行するにつれて、関節の軟骨は薄くなる。 メニスカスまたは関節クッションも損傷を受けて磨耗します。 通常の場合のように、関節の片側の損傷が他のものよりも多い場合、膝は変形した外観をとる。 関節の内側または内側が薄く摩耗すると、 内反変形 （弓足）が生じる。 関節の外側または外側が薄くなると、外反の変形が起こる（ノック・ニー）。
このタイプの変形にはどのような問題がありますか？
一方で膝がより多く着用されると、関節を横切って伝達される力が変化する。 内側（ 内側 ）が薄くなると、体重の力が関節の摩耗部分に集中します。
したがって、膝のより健康な部分はあなたの体重の負担を惜しまず、損傷した部分はあなたの体重の先端になる。 これは関節炎の進行につながる悪循環になります。
膝の骨切りはどのように助けますか？
骨切り術のアイデアは、関節の摩耗側を「アンロード」するために体重を支える力をシフトさせ、ジョイントのより健康な側に力を配置することです。
膝骨切開手術の理想候補者は誰ですか？
膝骨切開の問題は、適切な患者を見つけることは非常に困難であるということです。 膝関節置換手術は非常に成功しており、交換を行わないことが正当な理由がない限り、通常、膝関節全置換術が好ましい。 しかし、一部の患者は、 膝の置換 、特に若い患者のための良い候補者ではありません。 膝の交換は時間が経つと消耗するので、若い患者は代替手技を評価する必要があります。
膝骨切開のための理想的な患者は、 膝関節の片側に限定された関節炎を有する、若くて活動的な人である。 患者は、手術が正当であるように、重大な痛みおよび障害を有していなければならない。 患者は、この手術によるリハビリテーションが長くて困難であることを理解しなければならない。 最後に、膝の周りの骨切り術は1年未満で終わる傾向があります。 それから何か、通常は膝の交換 、行う必要があります。 一部の患者は骨切り術で永続的な救済を見出すことができるが、患者の大部分は最終的な膝関節置換手術を遅らせる手段として膝骨切開手術を使用する。
この手術の候補者は以下の基準に合致していなければなりません：
- 重大な痛みと障害
- 膝関節の片側のみの関与を示すX線
- 理学療法とリハビリテーションに協力する能力
膝骨切開術の候補者は誰ですか？
残念なことに、間違った患者に対してこの手術を行うと、結果が悪くなる可能性があります。 したがって、この手術の潜在的なリスクを医師と話し合う必要があります。 多くの人々が膝関節置換術を避けたいと考えていますが、膝骨切開術は誰にとっても適切ではありません。
患者は、一般に、この手術を考慮すべきではない。
- 膝の広範囲の関節炎 （片側に限定されない）
- 膝または脛骨亜脱臼症の不安定性
骨切り術はどのように行われますか？
骨切り術は、外科医が骨を切った後に骨の向きを変える手技です。 骨切り術には2つの基本的なタイプがあります：骨のくさびを取り除いて骨の整列を変える閉鎖くさび、 骨を再編成するために一方の側で骨を開いて開いているくさびを開く。 変形のタイプと骨切り術の位置に応じて、外科医はこれらのオプションの1つを選択します。
骨が切断され、続いて再調整されると、外科医は骨を新しい位置に保持するために金属板およびネジを使用することを選択することができる。
膝骨切開からの回復時間はどのくらいですか？
膝骨切開からの回復は困難な場合があります。 骨は切断されているので、癒す時間が必要です。 総治癒時間は少なくとも8週間であり、より長くかかることがあります。 ほとんどの患者は、 膝の動きを取り戻すために理学療法が必要です。
膝骨切開手術の合併症とは何ですか？
この手術の最も一般的な問題は、ほとんど常に時間がたって失敗することです。 あなたが十年近く近く気分が良くなり、 膝関節置換術を遅らせることができれば、それで十分かもしれません。 しかし、手術後数年以内に患者が膝関節置換術への転換を必要とすることは珍しいことではない。
整形外科の外科医は、 後の膝関節置換術をより困難にすることのないように手術を行うという問題にも直面する。 この手順で経験豊富な医者を見つけることは良い考えです。
他の潜在的な合併症には、骨切り術（癒合不全）の治癒、関節炎、 血栓 、および感染による痛みの継続が含まれる。
どのように成功したこの手術ですか？
適切な患者で行われた場合、 膝骨切開術は、通常、関節炎によって引き起こされる痛みを軽減するのに成功する。 彼らの手術は約8〜10年続く傾向があり、その後は多くの患者が膝関節全置換を必要とする。 大きなグループの患者では、膝骨切開術は、約以下の優れた結果をもたらす。
- 5年間80％の患者
- 10年間の患者の50％
- 20年間患者の30％
このため、膝骨切開術は一般に、 膝の交換までの時間を遅らせたい、若くて活動的な患者のために確保される。
>出典：
> Naudie、D et al。 "高脛骨外科切開術の生存" 臨床整形外科および関連研究 ; 1999; 367：18-27。