最小侵襲性部分膝手術
片側膝置換術とも呼ばれる部分膝置換術は、膝の重度の関節炎の治療のために考えられる手術である。 伝統的に、関節の進行した関節炎を有する患者は、 膝関節全置換を受けるであろう。 全膝置換術では、すべての軟骨を膝関節から除去し、 金属およびプラスチックのインプラントを挿入する。
部分膝置換手術手順は、より小さな切開を使用し、完全膝置換手術よりも速い回復を有するので、重要な関心を引いている。 部分膝置換は、最小侵襲手術の一種である。 このアイデアは、関節から最も損傷を受けた部分の軟骨のみを関節から除去し、関節の健康な部分をそのまま使用しておくことです。
ほとんどの場合、部分的な膝関節置換は、大腿骨の端部と脛骨の頂部との間に配置されたインプラントを使用する。 部分膝置換は、 膝蓋大腿置換膝蓋骨下の関節の部分を置換することもできる。
あなたのために部分的な権利ですか？
低侵襲性部分膝置換術は、標準的な非外科的治療で救済できない膝関節症の重度の関節炎患者のために設計されています。 治療には、 経口薬 、 コルチゾン注射 、強化練習、および体重減少が含まれ得る 。
これらの治療が十分ではなく、満足していない場合、手術が考慮されることがあります。
部分膝手術は、膝の関節炎が限られた領域に限定されている場合に可能である。 関節炎がより広範囲にある場合、部分的な膝の置換は適切ではなく、考慮すべきではない。
さらに、部分膝手術は以下の患者に推奨されます：
- 55歳以上
- 過体重ではない
- 重い労働者や運動選手ではない
- 無傷の靭帯 （特にACL）
これらの基準が満たされない場合、低侵襲性の部分的な膝の手術は、それほど成功しない可能性がある。 残念なことに、多くの患者は、この手順に適格ではない。
部分置換の欠点
部分的な膝関節置換に興味のある多くの患者は、この処置のためにはあまりにも進んだ関節炎を有する。 外科的治療は、ほとんどの患者にとって最後の手段であると考えられているため、手術が必要となる時までに、関節炎が進行しすぎて部分的な膝手術を考慮することができない。 貧弱な候補者に部分的な膝関節置換術を施行すると、失敗率が高くなり、 膝関節全置換術への変換が必要になることがあります。
部分的な膝の交換の利点
- より小さい切開： 従来の膝関節置換手術は、膝の前部に約8インチの切開を伴う。 部分膝手術と比較して、 手術を完了するためにはより重要な切開が必要である。 最小侵襲性部分膝置換術では、切開は約4インチであり、切開および骨除去の量ははるかに少ない。
- より少ない血液損失：全膝置換に必要な切開および骨除去の程度のため、輸血の必要性は比較的一般的です。 部分膝処置では、 輸血がまれに必要とされ、患者は手術前に血液を与えることを考慮する必要がない。
- より短期の回復：病院での時間と機能回復までの時間は、部分的な膝の交換では少なくなります。 患者は手術の当日に退院することが知られているが、ほとんどの場合、患者は手術後1日目または2日目に退院する。 伝統的な全膝関節置換術では、患者は3日間病院に入院することはめったになく、入院患者のリハビリユニットに滞在する必要があります。
- 通常の膝運動：膝関節の動きは複雑であり、関節表面、靭帯、筋肉、および腱を囲む腱の相互作用に依存します。 完全膝関節置換術が行われると、これらの構造体の多くが除去され、人工膝関節の挿入が可能になる。 部分的な膝の置換えでは、これらの構造の多くが残っているため、関節の機構と動きはより正常なままです。 事実、片側で完全な膝を置き換え、反対側で部分的に膝を取り替えた人では、部分的な膝の交換がより正常に感じられることが、研究によって明確に示されています。
長期の結果は、部分的な膝の置換が正しい患者で行われたときに非常に良好である。 以前の研究では結果はあまりうまくいかなかったが、これらの結果は患者の選択が不良であると考えられている。 この手技が広範囲に及ぶ関節炎の患者に対して行われた場合、その結果は満足できるものではない可能性が非常に高い。 医師が部分的な膝関節置換術を推奨しない場合、このような状況にある可能性があります。 これが事実である場合、より保守的な治療（例えば、 注射 、理学療法、薬物療法など）、または全膝手術が最良の選択肢である。
総膝の交換への変換
部分膝置換術を受けた患者が適切に選択されると、低侵襲手術はかなり成功する。 しかし、一部の患者は、膝の他の領域で関節炎を発症し続けている。 また、一部の患者は、片側膝関節インプラントを磨耗させたり、膝の内側で緩むことがあります。 これらの状況はすべて、追加手術が必要となり、おそらく全膝手術への変換が必要になります。 部分膝置換術から完全膝置換術への変換は、従来の手術のためにより困難になる可能性がありますが、それは珍しくなく、変換の結果も良好です。
部分膝置換のその他の潜在的な問題は、感染、 血栓 、および麻酔の問題を含むすべての関節置換のリスクと同様です。 この手術手技のリスクについて医師と話し合うことが重要です。
>出典：
> Borus T、Thornhill T.「胸部大動脈吻合術」J Am Acad Orthop Surg。 2008 Jan; 16（1）：9-18。