膝の部分的な膝の交換
膝関節置換術は、膝関節の滑らかな軟骨の裏地を擦り切った人に施術し、関節の骨表面を露出させた状態で行う。 これは、 激しい膝関節炎で見られる活動に伴う苦痛および困難をもたらす。
幸いにも、膝関節置換手術は、摩耗した関節を金属とプラスチックの関節で置き換える手技であり、痛みを和らげ機能を改善するのに非常に成功しています。
しかし、膝の関節炎が限られている多くの人は、関節全体を交換することに懸念があります。 関節炎を膝関節の一部のみに限定している人には、別の選択肢があり、これは部分的な膝関節置換術と呼ばれています。
部分的な膝の交換
片側膝置換術とも呼ばれる部分膝置換術は、膝の最も疲れた部分のみが置換されることを意味する。 一般的に、膝は3つの区画に分かれているので、1つの区画に取って代わるため、 部分的な膝の代替は片側膝置換と呼ばれています。 3つのコンパートメントは、膝の内側、膝の外側、および膝の下の部分である。 ほとんどの部分膝置換術は、膝の内側（内側）側または外側（外側）側を置換する。 しかし、膝の下に軟骨を置き換えるための部分的な膝置換インプラントもある。
膝蓋骨下のコンパートメントは、一般に膝蓋大腿コンパートメントと呼ばれる。 膝蓋骨の下面は片側にあり、大腿骨（大腿骨）の端の溝は反対側にあります。 膝蓋大腿コンパートメントを置き換えるために使用されるインプラントは、大腿骨の端部に嵌合する金属溝と、膝蓋骨の下面に取り付けられるプラスチックディスクとからなる。
膝蓋大腿置換術および回復
膝蓋大腿膝置換術を行うための手術中、外科医は、人工関節を収容するために、膝蓋骨の下面および大腿骨の端部の溝を作成しなければならない。 移植された関節は、通常、 標準的な全膝関節置換術に類似した骨セメントで定位置に保持される。 手術の最も重要な部分は、通常、大腿骨の端部の溝の中で膝蓋骨が上下にスライドすることです。 これに注意深く対処しなければ、新しく埋め込まれた部分的な膝の交換がすぐに消耗する可能性があります。
膝蓋大腿置換を含む任意のタイプの部分膝置換後の回復は、通常、全膝置換よりも速い。 患者は手術直後に膝を曲げる練習を開始する 。 全体重を膝に当てることができますが、最初の数週間は松葉杖や歩行器が一般的にサポートに使用されます。
膝蓋大腿置換術の結果
膝蓋大腿置換術がどれくらいの間続くか正確に知ることは困難です。 インプラントのデザインは、より良いインプラントがより良い結果につながることを期待して、過去10年間で大きく変化しました。 残念ながら、長期的なデータはあまりありません。私たちは本当に短いフォローアップを残しています。
ほとんどの研究では、膝蓋大臼歯置換後の最初の10年間に80〜90％の患者が良好な結果を示すことがわかっていますが、それ以上の長さを保持するかどうかはわかりません。
また、膝蓋大臼歯の交換がうまくいかない理由は、インプラントの問題ではなく、膝関節の残りの部分（交換されなかった部分）が原因であることがわかります。 患者の約25％は、最終的に、膝の他の区画の関節炎を悪化させる結果として、 膝 蓋大腿置換術の一部を 全膝置換 術に転換する必要がある。
これは、膝蓋大腿膝置換術の最良の結果を有する患者が、 膝蓋骨の骨折または膝蓋骨追跡の問題など、膝蓋骨に特有の問題を有する患者である理由である。 これらの状態は、膝蓋骨下の軟骨の早期摩耗につながり得る。 一方、一般的な膝関節炎を有する患者は、特定の膝蓋骨の問題の結果ではなく、最終的に完全な膝関節置換術を必要とする傾向がある。
ソース：
Lonner JH "膝蓋大腿関節形成術" J Am Acad Orthop Surg 2007年8月; 15：495-506。