標準的な膝関節置換術は、約6〜10インチの長さの膝の前部の切開を通して行われる。 最小侵襲性（最小切開とも呼ばれる）膝置換術は、より小さな切開部を介して同じ手術を行うことを試みる。 低侵襲手術と呼ばれるためには、切開部の長さは通常5インチ未満であり、切開部は膝上の大腿四頭筋の外にとどまる。
現代の外科技術はしばしば、副作用を最小限に抑えながら手術の目標を達成するための新しい方法を開発するために洗練される。 摩耗した軟骨を膝関節からの金属およびプラスチックインプラントで置き換えるために、膝の置換が行われる。 最小侵襲性膝関節置換術は、標準的な膝関節置換術と同じインプラントを使用しますが、これらのインプラントはより小さな切開部に挿入されます。
最小侵襲性のメリット
低侵襲性の膝関節置換術の支持者は、より少ない副作用で同じ外科的処置を達成していると主張する。 治療が副作用を少なくすることができるときはいつでも、それは改善されているようです。 最小限の切開膝関節置換術の希望は、患者が経験することです：
- より少ない痛み
- より速い復旧
- 輸血の必要性が少ない
- より少ない瘢痕組織形成
欠点はありますか？
私たちは100％確信しているわけではありません。それは、整形外科医の多くが最小切開手術について懸念している問題です。
最小切開手術の前述の利点は素晴らしいものですが、膝関節置換手術の最も重要な目標は、長期間続く痛みのない関節を患者に提供することです。 より小さな切開部を通って膝の置換を行うことの懸念は、インプラントを正確かつぴったりと配置することができず、従って、より迅速に磨耗する可能性があることである。
最近の研究によれば、2回目の手術（ 膝関節置換術 ）を必要とする患者は、最小限の切開手術を受けた場合より早くこの手技を受けることが分かった。 最小切開膝置換術後に修正手術を必要とした患者は、最初の手術から平均15か月後に修正を受けた。 これは、従来の膝関節置換術後の平均80ヶ月と比較されます。 それは非常に顕著な違いです。
ボトムライン
ちょうど私が問題を示す1つの研究を指摘しているからといって、それは最小限の切開膝置換術が悪い手術であることを意味するものではありません。 それは単に懸念を提起するだけです。 上記の利点を指摘した研究もあります。 最小切開手術による肯定的な結果を示すこれらの研究の懸念事項は、金銭的な利益相反の可能性がある外科医だけでなく、数例ではなく数百の手技を行っている外科医によって書かれたものもあるということです。
最近の研究では、「ミニ」切開による膝関節置換術に関して多くの外科医が抱いていた懸念が実証されています。 最小限の切開膝関節置換術を受けている場合は、外科医がこの手順を何回も実行していることを確認して、道路の早い時期に追加の手術を必要とする可能性が高いことを理解してください。
経験豊富な外科医は、切開部を小さく保つという目的のために結果を損なうことなく、より良い手術を行うことを意味するならば、切開部を大きくする準備ができています。
ソース：
Miller DW "全膝関節置換術の早期失敗の危険因子としての最小切開手術" Paper＃272。 米国整形外科医の第76回年次総会で発表されました。 2009年2月25-28日。ラスベガス。