膝関節置換術の若さは若すぎますか？
高齢患者の重度の関節炎を治療するために、膝関節全置換手術が長く使用されてきた。 しかし、40〜50歳の患者が重度の膝関節炎を有し、より単純で非外科的な治療では緩和されない場合に懸念が生じる。 高齢の患者のために予約されると、 膝関節置換手術の全体は、より若い、活動的な人口でより一般的になっている。
ヤングはあまりにも若いですか？
誰もこの質問に確実に答えることはできませんが、われわれが知っていることは、若年患者の膝関節全置換手術の利点が手術のリスクを上回る可能性があるということです。 そのメリットは、主に生活の質 、痛みの軽減、適切な適応力の維持です。 これらの目標を達成することにより、患者は、心血管疾患などの貧弱な適応に関連する他の問題を発症するリスクを低減することもできる。
より若い患者で膝関節全置換術を実施する主なリスクは、インプラントの摩耗の懸念である。 製造上の進歩はこの問題の大きさを減らそうと努めてきましたが、それは懸念事項です。 さらに、膝関節置換術に対する磨耗の量は、活動量に関連しているようである。 したがって、関節置換術を受けた若年患者は慎重で、示唆された活動のみを行うべきである（下記参照）。
膝関節協会は、膝関節全置換術を受けている患者に特定の活動を推奨しています。
- サイクリング
- 体操
- 水泳
- 低抵抗のローイング
- スキーマシン
- ウォーキング＆ハイキング
- 低抵抗のウェイトリフティング
膝関節学会が特に避けることを推奨する活動は次のとおりです。
- 野球
- バスケットボール
- フットボール
- ホッケー
- サッカー
- 影響の大きいエアロビクス
- 体操
- ジョギング
- パワーリフティング
これらのリストは、患者が膝関節置換手術を受けた場合に何を期待するかという考えを患者に与えるためのものです。 あなたが新しいエクササイズプログラムを始める前に、あなたがあなたの医師とこれについて話し合うことが重要です。 リストされていない活動があり、あなたの参加について興味がある場合は、医師に相談してください。
若年患者の膝関節置換術の結果
ニューヨーク市のInsall Scott Kelly Institute of OrthopaedicsのMichael Kelly博士は、55歳未満の84人の患者の研究結果を報告しました。 84人の患者のうち、Kellyは、膝の置換後の活動レベルを改善した82人の患者を見出した。 これらの患者を追跡した18年後、彼は膝の94％が依然として良好に機能していることを発見しました。 このデータは、重度の変性関節炎を有する若年患者において、 膝の置換が優れた選択肢であるという考えを強く支持している。
手術のリスク
どのような外科的処置と同様、 膝関節置換手術に関連するリスクがある。 前述したように、より若くより活動的な人口の主な関心事は、早期に膝置換インプラントを着用することである。 しかし、膝関節置換術の他のリスクもあります。
これらの他の懸念の中には、感染症、硬直および血栓症がある。
ソース：
ビーリング、リー; 「TKAは、若い活発な患者のための選択肢となりうる」 今日の整形外科：Vol。 23 No. 10. 2003年10月（43ページ）。
BJコールとCDハーナー「活動的な患者の膝の変性性関節炎：評価と管理」J. Am。 Acad。 オルソ。 Surg。、1999年11月; 7：389-402。
Colwell CW、et al。 「膝関節全置換術後のレクリエーション活動中のインビボ膝関節」2008年3月5日〜9日のサンフランシスコの米国整形外科医学会の年次総会で発表されました。