同じ膝の上で2番目の膝の交換をする
修正膝関節置換術は、 もはや適切に機能していない膝インプラントを置換するために実施される処置である。 膝の代替インプラントは長時間持続するように設計されていますが、永遠に持続することはなく、インプラントを交換するために繰り返し手術が必要になることがあります。
補綴手術を行うことは、 関節の2番目（または3番目または4番目）の時間がずっと複雑になる可能性があるため、 膝関節置換術は大きな手術です。
時間が経つにつれて、瘢痕組織、 骨損失および不安定性は、すべて、繰り返し手術をはるかに困難な治療にすることに寄与することができる。
どのくらいの長さの交換が最後に
ほとんどの膝関節置換術は数十年続いています。 しかし、膝の置換えが数年後または数ヶ月後にやり直す必要がある場合もあります。 膝の交換が疲れてしまった理由を理解することは、膝の交換に成功するためには不可欠です。
平均的な膝関節置換術は 20年以上にわたり行われていますが、長期にわたるインプラントの報告があり、新しい材料や外科手術法ではさらに長く持続する膝関節置換術が望まれます。 つまり、そうでなければ健康な患者であっても、膝の交換が非常に短時間になることがあります。 患者のわずかな割合（約1〜2％）が、最初の手術から数年以内に膝の置換術を改訂する必要があります。
リビジョンの交換が必要な理由
リビジョンの置き換えは、いくつかの理由で実行されます。
より一般的なものには以下のものがあります：
多くの人々は最終的に問題の重大な痛みを引き起こしているため、膝関節置換術を行っています。 痛みはそれ自体で問題になることがありますが、修正膝関節置換術は、痛みがなぜ発生しているのか理解していないと実行されるべきではありません。
原因を特定せずにこのタイプの痛みの手術を行うことは、良い結果をもたらす可能性は低いです。 代わりに、膝関節置換術の問題の原因を正確に理解する必要があり、その問題をインプラントで解決する計画が必要です。 問題に対処するための明確な計画がない操作は、役に立たない可能性があります。
インプラントの着用方法
ほとんどの膝関節置換術は 、大腿骨の端部と脛骨の頂部を覆う金属キャップで行われます。 これらの金属キャップの間には、インプラントの曲げのための滑らかな表面を提供するプラスチック片がある。 プラスチックは、ゆっくりと徐々に磨耗するか、突然の破局的な破損のいずれかで時間の経過とともに消耗する可能性があります。
摩耗が加速されるいくつかの状況があります。 これらの状況には、インプラントのアライメントが理想的でない場合、膝が不安定な場合（緩すぎる場合）、または患者がインプラントに過度のストレスをかけるような活動を行う場合が含まれます。 どの活動が膝関節インプラントに損傷を与える可能性があるかを知ることは、部品ができるだけ長く続くことを保証するのに役立ちます。
リビジョンがより複雑な理由
改訂置換はいくつかの理由で困難です。 まず、誰かが外科手術を受けると、瘢痕組織が発生し、 柔らかい組織が同定されにくくなります。
2回目の手術を行うことは、常により困難です。 第二に、膝の置換を行うとき、骨は除去される。 リビジョン膝を行う場合、多くの場合、骨を除去しなければならず、インプラントの問題の結果として一部が失われることがあります。 新しいインプラントを支持するのに適切な骨を維持することは困難であり得る。 最後に、運動を可能にするのに十分柔軟な膝を得るが、安定した状態を維持するのに十分な安定性も、改訂状況ではさらに困難です。
改訂膝関節置換術の結果
修正膝置換の結果は、 最初の置換手術よりも好ましくない。
つまり、2番目の手術を必要とするいくつかの問題は、管理するのがはるかに簡単で、その他は非常に複雑なものであるため、結果はかなり変化します。
改訂膝関節置換術の結果を比較しようとする際の問題は、手術を行う理由と手術手順の程度が非常に変わり、データに結論を導き出すことが難しいことです。 しかし、膝関節置換術の殆どの研究では、ほとんどの患者（80％以上）では機能が改善されていた。
ソース：
Dennis DA、et al。 "修正総膝関節形成術" J Am Acad Orthop Surg 2008年8月号。 16番。 8 442-454。