鎮痛薬と市販薬
疼痛緩和は変形性関節症の治療の主要な治療目標である。 変形性関節症で起こりうる局所的な炎症も、変形性関節症の薬物療法をとることによって軽減される。
鎮痛薬
鎮痛薬は、痛みを和らげるために使用される薬物のクラスです。 鎮痛薬は、麻酔または意識消失を伴わずに、脳に流れる痛み信号を遮断することによって、または脳の信号の解釈を妨害することによって、鎮痛を誘発する。
基本的に2種類の鎮痛薬があります：非麻薬と麻薬です。
非麻薬性鎮痛薬
アセトアミノフェンは、骨関節炎の治療、特に股関節および膝の治療のために、米国リウマチ学会によって推奨されている最初の治療法である。 しかし、 非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）がアセトアミノフェンよりも鎮痛に有効であることがある患者もいる。 アセトアミノフェンまたはNSAIDsがより効果的であるという研究と議論がありますか？ 結論は、投薬オプションは個別化されなければならないということです。
麻薬性鎮痛薬
麻薬性鎮痛薬は、重度の変形性関節症の患者に処方されることがあります。 ウルトラム（トラマドール）は非麻薬性であるが、薬物は麻薬様作用および鎮痛特性を有する。 UltramはNSAIDの使用を減らし、変形性関節症患者のための画期的な痛みを効果的に治療することが報告されています。
局所鎮痛薬
局所鎮痛剤は、外傷を受けた関節に適用されるクリームまたは他の処方された擦り傷である。 彼らは店頭で売られています。 有効成分には、
- 反抗物質 - ウィンターグリーンオイル、カンフル、ユーカリ
- サリチル酸塩
- カプサイシン
非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）
NSAIDは、様々な研究において変形性関節症に有効であることが示されている。
大部分のNSAIDは疼痛緩和に同等の有効性を有するので、NSAIDを使用する決定は、費用、投与スケジュール、および副作用のリスクに基づいている可能性がある。 胃腸や腎臓の毒性、心臓のリスクのリスクは、NSAIDの使用を考慮しなければなりません。
NSAIDには以下が含まれる：
- アンサイド（フルルビプロフェン）
- Arthrotec（Diclofenac / Misoprostol）
- カタフラン（ジクロフェナクカリウム）
- クリノリル（スリンダク）
- Daypro（オキサプロジン）
- ドロビッド（ディフルニサール）
- フェルディネ（ピロキシカム）
- イブプロフェン（Motrin、Advil）
- インドシン（インドメタシン）
- ケトプロフェン（Orudis、Oruvail）
- ロジン（エトドラク）
- メクロメン（メクロフェナメート）
- ムービ（メロキシカム）
- ナルボン（フェノプロフェン）
- ナプロキセン（ナプロシン、アレブ）
- Ponstel（メフェナム酸）
- リラフェン（ナブメトン）
- Tolectin（トルメチン）
- Voltaren（ジクロフェナクナトリウム）
COX-2選択的阻害剤
COX-2選択的阻害剤は、従来のNSAIDよりも胃腸毒性の可能性が低い。 あなたの医師は、利益対リスクを考慮し、最高のNSAIDまたはCOX-2阻害剤を選択する際のコストを考慮する必要があります。
NSAIDは、COXとしても知られている酵素、シクロオキシゲナーゼの活性を遮断することによって作用する。 研究によると、COX-1とCOX-2という2つの形態があることが明らかになりました。 NSAIDは両方の形態に影響を及ぼす。 COX-1は健康な組織の維持に関与するが、COX-2は炎症経路に関与する。
COX-2選択的阻害剤はNSAIDsのサブセットであり、消化器毒性のリスクのある患者にはより良い選択となった。
セレブレックス（Celebrex）、バイオックス（Vioxx）、およびベクストラ（Bextra）という3つのCOX-2選択的阻害剤が市販されていました。 最後の2つは市場から取り除かれていますが、CelebrexはCOX-2選択拮抗薬としては唯一のものです。
局所注射
関節滲出液または局所炎症を伴う骨関節炎患者は、関節内コルチコステロイド注射の恩恵を受ける可能性がある。
膝関節症患者に有益な別の限局性注射は、 ヒアルロナンまたは誘導体（例えば、Synvisc、 Orthovisc 、Hyalgan、Euflexxa、Supartz）の関節内注射を含む。
このプロセスは粘性補給（viscosupplementation）として知られている。
ソース：
リウマチ性疾患のプライマー。 12版。関節炎財団発行。 変形性関節症の治療の選択肢。 関節炎の財団。