肛門がん率が上昇するMSMに必要なより高いサーベイランス
10年の間、女性は感染の初期段階で子宮頸癌を検出するのに役立つ検査の恩恵を受けています。 パップスミア（Pap smear ）として知られるこの技術は、早期発見と介入を確実にすることによって無数の人生を救い、女性の死亡率を劇的に減らしています。
今日、技術 ゲイやバイセクシュアルの男性、さらにはリスクのある女性の肛門がんの早期発見を可能にするように拡張されました。
アナルポップスミアとは何ですか？
肛門パップスミアは、肛門および直腸から採取された細胞サンプルが少ない限り、膣パップスミアと同様の検査です。 それらは顕微鏡下で検査され、細胞の構造変化を同定する。 これらの変化は、しばしば、ゲイや両性男性に不均衡な影響を及ぼすがんの一種である肛門がんの前駆細胞として同定されます。
HPVとがんのリンク
肛門癌および子宮頸癌はいずれもヒトパピローマウイルス（HPV）と関連しており、そのウイルスは性交を通じて人から人へ容易に広がる性器疣贅を引き起こす可能性がある。
HIV陽性の男性とバイセクシュアルの男性は、一般的な米国人口に比べて肛門がんのリスクが40倍に上昇することがあるHPV感染のリスクが高いため、特に危険にさらされています。 また、他の性感染症とは異なり、コンドームはウイルスの感染を完全に防ぐ効果がありません。
研究によれば、肛門がんの発生率は、HIV陽性である男性（MSM）と性行為を有する男性ではより高い。
- 100,000 MSMごとに35が肛門癌を発症する。
- 10万人の女性のうち8人が子宮頸がんにかかり、
概して言えば、HIV感染そのものは、HIV関連および非HIV関連の両方の多くのタイプの癌の発生の高いリスクと関連している。
アナルパップ手順
肛門パップスミアは非常に速く、無痛でシンプルです。 Dacronスワブを使用して、臨床医は、肛門管および直腸のすべての表面を拭くことによって、肛門管から細胞サンプルを収集する。 これらの細胞サンプルは、その後、技術者がサンプルを調製し、それらを顕微鏡下で調べて癌を示す可能性のある細胞の変化を特定するラボに送られる。 一般に数日以内に、医師は結果を得て、あなたと話し合うことができます。
正確な検査を確実に行うために、患者は、肛門パップスメアが行われる24時間前に特定の注意を払うことを遵守することが推奨されています。
- 受容性肛門性交をしていない
- あなたの肛門にクリーム、潤滑剤、薬を入れないでください
- あなたの肛門に性的なおもちゃやその他の物を挿入しないでください
- 寝ないでくださいまたは浣腸を取る
どのくらいの頻度で肛門パップが必要ですか？
ハーバード大学公衆衛生学校の肛門PAP研究の著者であるSue Goldie医師は、3年ごとにゲイとバイセクシュアルの男性をスクリーニングすると、ほとんどの場合、うまく治療することができる早期の肛門がんの多くの症例が同定されることを発見しました。
しかし、一部の臨床医は、MSM、特にHIV感染者について、年1回の肛門パップスメを推奨しています。 米国疾病対策予防センター（CDC）や米国予防サービスタスクフォース（USPSTF）のいずれも現在、男性または女性の日常的な肛門パップスクリーニングに関する推奨事項はありません。
MSMに加えて、泌尿生殖器および膣膿瘍の既往歴のある人（いぼ）は、定期的にスクリーニングする必要があります。 生殖器疣贅がどのように見えるかを見てください。
Papスミアが異常である場合、肛門管内の細胞は、 上皮内新生物と呼ばれる異常な、前悪性の変化を発症する。 これらの変化は徐々に悪化し、未治療のまま放置すると侵襲性がんに発展する可能性があります。
異常な変化が認められた場合は、さらなる調査を行い、もし示されれば、外科的レーザー切除を用いて患部組織を除去してもよい。
ソース：
米国退役軍人局。 「肛門形成術とHIV：退役軍人のHIVに対するプライマリケア」 2011年10月8日 ワシントンDC; 2016年2月9日にアクセスしました。