まぶた、涙管および結膜のHIV感染

眼の付属器として知られている眼の解剖学のこのセクションは、眼自体に保護および潤滑を提供し、眼瞼、涙管および結膜(眼の白)を含む。

HIV感染者では、これらの領域に存在する最も一般的な感染症には、

マイクロ動脈瘤および静脈および動脈の拡張によって証明される微小血管の変化も、HIV患者の約70%〜80%で起こることが知られており、HIV感染そのものに直接関係している可能性があります。

帯状ヘルペス

ヘルペス帯(HSV)は、特定のデルマトーム (すなわち、単一の神経によって供給される皮膚の領域)内の神経経路に沿って移動する水痘帯状疱疹ウイルス(VZV)の局所再活性化によって引き起こされる。 いわゆる三叉神経の眼の部分で再活性化すると、激しい痛みや液体で満たされた発疹がしばしば爆発し、痂皮になることがあります。 限局性感染症は、帯状ヘルペス(HZO)と呼ばれます。

HZOは、主に200細胞/ mL以下のCD4数を有する人々の約10%のHIV感染者を抱えている。 進行年齢(60歳以上)もまた、心理的苦痛と同様に、状態に寄与する要因となり得る。

経口アシクロビルは、眼の関与の証拠(例えば、視神経および目自体)がある場合、経口または静脈内ステロイドを定期的に処方して、HZOの標準治療コースである。 早期の診断と治療は、角膜、網膜、脈絡膜または視神経の損傷を避けるために重要です。

VZVワクチンがあり、2011年に米国食品医薬品局(FDA)によって50歳以上の成人に使用することが推奨されています。HIVに罹患した高齢者に正式な勧告は発行されていませんが、持続的なウイルスコントロールを有する免疫コンピテント患者におけるその使用を支持する傾向がある。

カポジ肉腫

カポジ肉腫(KS)は、痛みを伴わない赤色から紫色の皮膚腫瘍であり、重篤な免疫抑制に最もよく関連する。 ヒトヘルペスウイルス8(HHV8)に起因して、しばしば限局性炎症を伴って約20%の眼瞼の周囲および周囲に存在することがある。

併用抗レトロウィルス療法(cART)の出現とともにKSの発生率は大幅に低下しましたが、特にウイルス抑制が持続しない場合、依然として低CD4数の患者で発生する可能性があります。 cARTの開始により、病変の収縮はしばしば比較的短時間で起こり、免疫機能が回復するにつれて消失する。

眼瞼および涙管のより敏感な領域周辺の腫瘍の結果として、赤い目、乾燥した目、光恐怖症(光の不耐性)および視覚のぼけが知られているが、KS腫瘍の眼の提示は極めてまれである。

軟体動物Contagiosum

軟体動物は、軟体動物ウイルス(MSV)によって引き起こされる高度に伝染性の皮膚感染症である。 それは、人と人との間の偶然の接触によって広がり、痛みのない、ドーム型の、液体で満たされた病変を皮膚上に、粘膜にも引き起こす。 病変は硬い白い芯を持ち、通常は蝋質の外観をしているが、人の皮膚と同じ色である。

軟体動物は、幼児および重度の免疫抑制を有する人々において最も頻繁に生じる。 それは、目の周りおよび眼瞼自体を含む皮膚のいずれかに存在し得る。 眼の関与はまれです。

健康な人では、感染は自己制限的であり、

MSV感染は、HIVに感染した免疫不全患者においてより重症になる傾向がある。 治療の選択肢は限られており、小さな病変を徐々に除去するための局所クリームや市販の疣贅治療や、迅速な除去を望む者には液体窒素やレーザー治療の使用が含まれます。 MSVのワクチンはありません。

ソース:

Rocha Lima、B.「HIV感染における眼の症状」 眼科のデジタルジャーナル。 2004年10月29日。 10(3):オンライン版。

Sudhakar、P。 Kedar、S。 Berger、J. "Neurobehavioral HIV MedicineのHIV / AIDSレビューの神経眼科" Neurobehavioral HIV薬 2012年9月17日 2012(4):99-111。

米国保健福祉省(DHHS)。 「HIV感染した大人および青年における機会感染症の予防および治療のためのガイドライン:非CMVヘルペス - 水痘帯状疱疹ウイルス」。 メリーランド州ロックビル。

米国食品医薬品局(FDA)。 「FDAは、50〜59歳の個体における帯状疱疹を予防するためにゾスタバックス(Zostavax)ワクチンを承認する。 メリーランド州シルバースプリングス; 2011年5月24日に発行されたプレスリリース。

Benson、C。 Hua、L。 Andersen、J。 et al。 「ZOSTAVAXは、一般に、安全性が高く、ARTでウイルス学的に抑制された成人では免疫原性があります:フェーズ2の結果、無作為化、二重盲検、プラセボ対照試験。 レトロウイルスおよび機会感染症に関する第19回会議(CROI); シアトル、ワシントン; 2012年3月5〜8日。 要約96。

DHHS。 「HIV感染した成人および青年における機会感染症の予防および治療のためのガイドライン:非CMVヘルペス - ヒトヘルペスウイルス8」。 メリーランド州ロックビル。

DHHS。 「HIV感染した成人および青年における機会感染症の予防および治療のためのガイドライン:非CMVヘルペス - ヒトヘルペスウイルス8」。 メリーランド州ロックビル。

疾病管理予防センター(CDC)。 "臨床情報:Molluscum Contagiosum" アトランタ、ジョージア州。