口腔病変はHIV疾患の進行を示すことができる
毛状白斑症（口腔毛状白斑症、またはOHLとしても知られている）は、免疫罹患個体において一般に見られる口腔病変であり、舌の側の白い斑点および特徴的な「毛状」外観を示す。 HIV感染者に定期的に影響を与えることができるいくつかの口腔疾患の1つであり、最も多くの場合、人のCD4カウントが 200細胞/ mL以下に低下する。
OHLは、エプスタインバーウイルス（EBV）によって引き起こされます。エプスタインバーウイルス（EBV）は、ウイルスの積極的な発現を妨げる適応免疫を発症しますが、ほとんど95％に感染するヘルペスファミリーのウイルスです。 しかし、HIV感染者では、感染に伴う免疫機能の低下は、OHLが繁栄する機会を提供します。 したがって、それはHIV関連日和見感染（OI）と考えられている。
OHL病変は良性であり、他の症状を引き起こさない。 むしろ、この状態は、ヒトの免疫防御の低下および他のより重篤なOIに対する感受性の増加の両方を示す。 一般に、OHLは女性よりも男性に多く見られ、子供にはほとんど見られない。
抗レトロウイルス療法（ART）が出現する以前、OHLは後期の病気への進行を強く予測していました。ここでは2年以内にHIVからエイズまで47％が進行しました。
今日、ARTの早期開始に伴い、より頑強でより高いCD4レベルで存在する他のHIV関連口腔感染とは異なり、OHLの発生率は著しく低下している。
一方、最近の研究では、 喫煙はCD4が少ないことと関連して、OHLのリスクがほぼ2倍に上昇することが示されています。
OHLの診断、治療および予防
OHL病変は大きさが異なる。 舌の片側または両側、または頬の内側に存在することができる。 彼らは、二次的な根底にある感染がなければ、通常は痛みを伴わない。
時々、病変は平坦に見えることがあり、他の同様の感染と区別することをより困難にする。 しかし、 口腔カンジダ症（発疹）とは異なり、OHLは容易に舌から掻き取ることができません。 これは、病変の名前をつけた外見とともに、HIV患者のOHLを最も示唆する特徴です。
臨床検査ではしばしば肯定的な診断を支援するのに十分であるが、視覚検査の最大17％が間違っているとの調査もある。 必要であれば、EBV感染を確認するための生検および他の診断技術の顕微鏡検査で確定診断を行うことができる。
OHL病変は良性であるため、一般に治療は必要ありません。 しかし、特にCD4数が低下している患者では、高用量のZovirax（アシクロビル）が症状を改善するのに役立ちます。 それでも、免疫機能が著しく回復しない限り、アシクロビル療法が中止されるとOHLの再発率は高くなります。
OHLはまた、 HIV薬耐性が発達しているときに再発し、患者の抗レトロウイルス薬がHIVを抑制するのに有効でなくなる。
OHLの予防は、早期のHIVの診断と治療に大きく依存しており、 現在の米国のガイドラインでは、CD4が350〜500細胞/ mL、さらには500細胞/ mLを超えるCD4でARTの開始が推奨されている。
OHPや他の多くのHIV関連疾患やHIV関連でない病的状態の出現を防ぐために、 禁煙も強く推奨されています。
ソース：
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