角膜および虹彩のHIV関連感染

眼の前区画は、前房、角膜、および虹彩を含む。 HIV感染者の半分以上が前眼部の合併症を発症する可能性が高く、ドライアイから重症の潜在的に失明の原因となるウイルス感染に至るまでです。

HIV関連の眼感染症

前房に存在する可能性が最も高いHIV関連感染には、

イリノイド環炎は、 サイトメガロウイルス(CMV)単純ヘルペスウイルス(HSV)トキソプラズマ症 、結核および水痘帯状疱疹ウイルス(VZV)を含む多くの日和見感染症(OI)に関連し得る虹彩の炎症である。 炎症の重篤度は、OIの重篤度と密接に関連しており、しばしば進行する疾患の最初の兆候であり得る。 最も重篤な症例は、非常に低いCD4数の患者を伴う傾向がある。

また、リパブチン(結核治療では定期的に使用される)やシドフォビル(CMVの重度の症例の治療に使用される)などの薬剤と同様に、 梅毒の結果として発現することがあります。

Iridocyclitisは、赤目、過度の裂傷、光感受性(光恐怖症)および狭窄した瞳孔を含むことがある症状で、片眼または両眼に存在することがある。

Iridocyclitisは、同定された感染の治療に加えて、 抗レトロウイルス治療の成功に伴って改善する傾向がある。

角膜炎は、HSV、VSV、カンジダ症(HIV感染者に頻繁に見られる真菌感染症)および他の可能性のある感染によって引き起こされる角膜の感染症である。 多くの場合、免疫抑制は、赤目、過度の引き裂き、眼の痛み、視力のぼけ、光感受性(光恐怖症)および目の痒みを含むことがある角膜炎に患者の素因を与える。

プレゼンテーションは、両眼(両眼を含む)と片側(片眼を含む)のいずれかとすることができる。 潜在的合併症は、角膜潰瘍および瘢痕化から部分的な視力の損失、さらには失明にまで及ぶ可能性がある。

虹彩網炎の場合と同様に、合併症のリスクを軽減し、同定された感染症(通常、HSVおよびVZVのアシクロビル、またはカンジダ症の場合の適切な抗真菌剤 )の治療を開始するために、抗レトロウイルス療法開始が推奨される。

微生物感染症は日和見菌感染症であり、一般に、患者のCD4数が100細胞未満になると発生します。 角膜感染症は微小胞子症の場合はまれですが、眼の痛み、過度の引き裂き、視力のぼけおよび光感受性(光恐怖症)を示すことがあります。

抗レトロウイルス治療実施することに加えて、ミクロスポルジ症はしばしばアルベンダゾールおよびイトラコナゾールのようなアゾール薬物で治療される。 局所抗真菌薬は、アゾール療法でも使用されることがあります。

ソース:

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