全身性の真菌感染症は、HIV感染者の病気や死亡の主要な原因であり続けていますが、表面感染症や単純化されていない感染症が一般的に指摘されています。 HIVに最も頻繁に関連する日和見性真菌感染症の中でも、
他の多くの真菌感染（アスペルギルス症、ペニシリン症、および芽球化症を含む）も、 CD4が 250細胞/ mL未満の個体で最も頻繁に認められている。
HIV関連の真菌感染症を治療するために一般的に使用される多くの薬剤がある。 薬物は、その特定の作用機序によって分類され、4つの一般的なグループに分類することができます：
I.ポリエン防黴剤
ポリエン抗真菌剤は、真菌細胞膜の完全性を破壊することによって作用し、最終的に細胞死に至る。 HIVに使用される最も一般的なポリエン抗真菌剤は次のとおりです。
- アンホテリシンB ：一般に、クリプトコッカス髄膜炎などの全身性全身性真菌感染症の治療に関連する。 静脈内投与される場合、アンフォテリシンBは、注入直後に急性反応（例えば、発熱、悪寒、厳しさ、悪心、嘔吐、頭痛、および筋肉/関節痛）を伴う重篤な副作用を有することが知られている。 このように、アムホテリシンBの静脈内投与は、一般的に、重症の免疫不全患者または重症患者に示される。 カンジダ症の治療に経口剤を使用することができます。カンジダ症は低薬物毒性で安全に使用できます。
- ナイスタチン ：表在性経口、食道および膣カンジダ症のために経口または局所投与される。 ニスタチンはまた、真菌感染のリスクが高いHIV感染患者（CD4カウント100細胞/ mL以下）における予防（予防）療法としても使用することができる。 ナイスタチンは、錠剤、うがい薬、トローチ、粉末、クリーム、および軟膏として入手可能である。
II。 アゾール防黴剤
アゾール抗真菌は、真菌膜の完全性を維持するのに必要な酵素の合成を妨害し、それによって真菌の増殖能を阻害する。 一般的な副作用としては、発疹、頭痛、めまい、吐き気、嘔吐、下痢、胃痙攣、肝酵素上昇などがあります。
- ジフルカン（フルコナゾール） ：おそらく世界中で最も処方されている抗真菌薬の1つですが、カンジダ症、クリプトコッカス症、ヒストプラスマ症、およびコクシジオイデス症を含む表在性および全身性の真菌感染症の治療に使用されています。 ジフルカンは、錠剤形態、経口懸濁液のための粉末、または静脈内使用のための滅菌溶液として入手可能である。
- Nizoral（ケトコナゾール） ：Nizoralは、最初の経口アゾール抗真菌薬であったが、主に毒性が低く、吸収がはるかに大きい他のアゾールに代わっている。 それは、カンジダ症を含む表在性真菌感染症に使用するための、錠剤形態および種々の局所適用において利用可能である。
- スポラノックス（イトラコナゾール） ：他の抗真菌薬が有効でないかまたは不適切な場合に全身感染（カンジダ症またはクリプトコッカス症など）で一般的に使用される。 スポラノックスは、カプセル形態または経口溶液（吸収およびバイオアベイラビリティに関して優れていると考えられる）として入手可能である。 静脈内製剤は、米国ではもはや入手できません。脳脊髄液への浸透度が低いため、Sporanoxは一般に、クリプトコッカス髄膜炎を治療する場合、第2ラインでのみ使用されます。
日和見真菌感染症の治療に使用されている他のアゾールは、VFend（ボリコナゾール）およびPosanol（ポサコナゾール）である。
III。 代謝拮抗剤抗真菌剤
抗真菌特性を有することが知られている代謝拮抗薬（Ancobon）は、RNA合成とDNA合成の両方を妨害することによって達成されるものが1つだけである。
- Ancobon（フルシトシン） ：カンジダ症およびクリプトコッカス症の重症症例の治療に使用され、Ancobonは、単独で使用された場合に耐性の発達が一般的であるため、フルコナゾールおよび/またはアンフォテリシンBと共に常に投与される。 アムホテリシンBとアンコボンの組み合わせは、クリプトコッカス髄膜炎の治療に有利であることが証明されている。 Ancobonはカプセルの形で利用可能です。 副作用としては、胃腸不耐性および骨髄抑制（貧血を含む）が挙げられる。 発疹、頭痛、混乱、幻覚、鎮静、および上昇した肝機能も報告されている。
IV。 エキノカンジン
カンジダ症およびアスペルギルス症の治療に、エキノカンジンと呼ばれる新しい種類の抗真菌剤も使用されている。 エキノカンジンは、真菌細胞壁における特定の多糖類の合成を阻害することによって作用する。 一般に、エキノカンジンは、現在、他の伝統的抗真菌薬に対する耐性のない患者に処方されることが多いが、より低い毒性およびより少ない薬物 - 薬物相互作用を提供する。 これらの3種は、同様の安全性、有効性、耐容性で静脈内投与される。
- エラクシス（アニスラファンギン）
- Cancidas（カスポファンギン）
- ミカミン（ミカファンギン）
ソース：
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