次のコンボテストは、より迅速で信頼性の高い結果を提供します
HIV感染が疑われるとき、それは血液または唾液中の抗体および/または抗原と呼ばれる細胞を検出することができる検査によって最も一般的に診断される。
抗体は、ウイルスまたは細菌のような異物を検出および破壊することができる白血球によって分泌されるタンパク質の一種である。 対照的に、抗原は、抗体の形態で免疫応答を引き起こすことができる任意の物質である（HIVで起こるような）。
HIV感染を確認するために用いられた試験は、これらの薬剤と反応するように設計されている。 「陽性」の結果は、HIV抗体/抗原が検出され、感染が起こったことを意味する。 「陰性」の結果は、抗体/抗原が検出されておらず、HIV感染が生じていないことを意味する。
逆に、「偽陽性」とは、検査がHIV感染を間違って示す場合であり、「偽陰性」は、感染が起こらなかったことが検査で間違って示された場合です。 これらの両方とも、現在の試験アッセイを使用することは比較的まれである。
ウィンドウ期間について
人々は通常、感染後30日以内に測定可能なレベルのHIV抗体を開発しますが、場合によっては最長で3ヶ月かかる場合もあります。 対照的に、HIV抗原は発達するのに2〜5週間かかる。
この前に、抗体/抗原レベルが低すぎて確実に検出することができない期間があります。
これはウィンドウ期間と呼ばれます 。 感染した人がHIVを他の人に渡すことができるのはこの時期ですが、HIV検査を受けた場合でも依然として否定的な結果を示しています。
あなたが感染していると思われ、誤ってHIVに曝されていた疑いがある場合は、医師または検査センターに報告することが重要です。
彼らはHIV検査がウインドウ期間内にあるかどうか、またはそれが妥当なレベルの信頼性で実施できるかどうかを判断するのに役立ちます。
HIV抗体検査
HIV ELISA（酵素結合免疫吸着アッセイ）は、HIV抗体が存在するときに色が変化する高感度試験です。 結果には数値が割り当てられ、1.0未満の値は負の結果を示し、1.0以上の値は正（または反応性の）結果を示します。 ELISAはHIV感染の確率が高いが、HIVの検出と同様に単独では使用されない。
ELISA試験が陽性結果をもたらす場合、 ウエスタンブロットと呼ばれる第2の抗体試験を用いて結果を確認する。 一緒に、ELISAとウェスタンブロットは、一般的な米国人口で99.9％の精度を示し、偽陽性率は実施された250,000回の検査のうち約1回であることが示されている。
場合によっては、テストが不確定または不確定の結果を返すことがあります。 これは、次のような理由で発生します。
- 感染が確実に検出されない可能性があります。
- テストサンプルやテスト手順自体に問題があった可能性があります。
- 梅毒やライム病のような急性感染症は、狼瘡や糖尿病のような自己免疫疾患のように偽陽性の結果を引き出すことがあります。
人が決定的な結果を得た場合は、テストを繰り返す必要があります。
組合せ抗原/抗体試験
2014年6月27日に、疾病管理予防センターは、第4世代のコンビネーションアッセイを用いたHIV検査の新しい戦略を推奨しました。 これらの次世代試験は、HIV抗体（Ab）と抗原（Ag）の両方を試験することができ、ELISA /ウェスタンブロットアッセイより4週間早くHIV感染を確認することができます。
Alere Determine HIV 1/2 Ag / Ab ComboおよびAbbott ARCHITECT HIV Ag / Ab Comboの2種類の検査が米国食品医薬品局（FDA）の承認を受けています。
CDCは、高いレベルのテスト精度に基づいて、次の3段階アプローチを推奨しています。
- Ag / Abコンボアッセイによる初期試験を実施する。 結果が否定的であれば、それ以上のテストは必要ありません。
- 最初の結果が陽性であれば、HIV感染個体の治療経過を決定する上で重要と考えられるステップであるHIV-1とHIV-2抗体を区別する第2の検査を実施する。
- 第2の結果が陰性である場合、急性HIV-1感染を最初の偽陽性結果と区別するために第3の試験（HIV-1 NATと呼ばれる）が行われる。 HIV-1 NATは少量のウイルスRNAを検出することができるが、わずか1〜2週間である。
Ag / Ab試験の信頼性の高い組み合わせを考えると、ウェスタンブロットによる確認はもはや必要でないと考えられています。
迅速な在宅HIV検査
迅速な家庭内HIV検査は、ELISAベースのアッセイであり、20分程度で結果を出すことができます（標準的なELISA /ウェスタンブロットアッセイに数日かかります）。 試験は唾液サンプルを用いて行われ、その結果は「陰性」または「予備陽性」のいずれかであり得る。 予備陽性は、実験室で行われたウェスタンブロットで確認する必要があります。
2012年、FDAは消費者への直接販売のための家庭内迅速HIV検査を承認しました。 この製品は使いやすく、テストを積極的に行っている人（24時間の消費者ホットライン）のケアにつながりますが、対面カウンセリングの欠如やインフォームド・コンセントの潜在的な違反が予防を損なう可能性があると懸念している人もいます尽力。
さらに、家庭内試験はポイントオブケア試験と同じ感度と特異性を提供しますが、臨床研究では約7％の偽陰性率が示されています （または約12回の試験のうち1回）。
カリフォルニア大学サンフランシスコ校で発表された別の研究では、第4世代の迅速検査でHIV陽性例を正確に特定するには約86％の現実世界の精度があるが、早期急性期 HIV感染。
早期の診断と治療により、HIVが数十年間持続可能なウイルス貯留層の減少を含む、長期的な合併症を予防できる可能性が示唆されており、急性感染時の正確な同定が不可欠と考えられています。
からの言葉
HIV検査の選択は個人的なものです。 2つの目的のうちの1つを達成すれば、必ずしも他のものより優れているものはありません。
- HIV陰性である場合には、あなたの個人的な要因を特定するのを助け、将来的にHIV陰性であることを避けることができます。
- HIV陽性の結果が返ってきたら、必要なケアと治療につながります。
最寄りのHIV検査サイトを見つけるには、HIVゲノムのオンラインロケータを使用してください。
ソース：
Greenwald、J。 Burstein、G。 Pincus、J。 et al。 「迅速なHIV抗体検査の迅速なレビュー」 現在の感染症報告書。 2006年3月。 8（2）：125-131。
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