一般的ではありませんが、テストの制限により精度が低下する可能性があります
偽陽性と偽陰性のHIV検査結果の割合は低いものの、時々発生することがあります。 その発生率は、使用されるテストのタイプ、現在のテスト技術の限界、および人のテストが実行される時間さえ含めて、多くの要因によって大きく左右されます。
今日、一般的な米国の人口における偽陰性率は約0.003％であり、100,000回の検査のうち3回である。
偽陽性率は0.0004％から0.0007％の間でははるかに低いです。これは、二次的検査で最初の陽性結果が確認されたためです。
偽陽性対偽陰性
広義に定義すると、偽陽性の結果は、HIVに感染していない人をHIVに感染していると誤って識別する結果となります。 逆に、偽陰性とは、HIV感染者を感染していないと間違って識別する偽陰性です。
HIV検査は、血液サンプルまたは唾液サンプルのいずれかでHIV抗体を検出することによって機能します。 抗体は、HIVなどの外来物質に対して身体を防御するために免疫系によって生成されるY字型タンパク質である。
したがって、偽陰性の結果では、試験は失敗するか、またはHIV抗体を検出することができない。 これは、検査そのものが原因ではなく、いわゆる「 ウインドウ期間 」中にHIV感染者が時期尚早に検査されたために発生します 。 この期間中、免疫系は、現在の試験技術によって検出可能な応答を登録するのに十分なHIV抗体を産生していない。
対照的に、偽陽性は、HIV検査が非HIV抗体をHIV抗体であると誤って識別する場合に生じる。 これが起こるまれなケースでは、通常、HIVの抗原に類似した抗原が検出されるためです。 狼瘡のようないくつかの自己免疫疾患は、このような反応を誘発することが知られている。
HIV検査精度
一般的な集団内では、偽陰性および偽陽性の割合は、使用される検査の感度および特異 性によって主に決定される。 HIV検査の枠組みにおいて：
- 感受性は、実際にそのように同定された真陽性の割合として定義されます。 感度の低下率は、より多くの偽陰性の結果と同等である。
- 特異性は、実際にそのように同定された真陰性のパーセンテージとして定義される。 特異度の低下率は、より多くの偽陽性結果と同等である。
現在の世代のHIV検査は極めて正確であると考えられています。 血液型HIV ELISAは、99.3％〜99.7％の感度を示し、99.91％〜99.97％の特異性を有する。 ウェスタンブロットと組み合わせると、これは一般的な米国人口での250,000回の検査のうち約1回の間違った陽性と解釈されます。 HIV抗体と抗原の両方を試験する、より新しい、 第4世代の組み合わせ試験は99.9％の臨床感受性を有すると報告されている。
血液ベースとラピッドオーラル
急速な経口HIV検査は、診療所で、そして最近では店頭での家庭内検査として人気が高まっています。 これらの唾液ベースの検査は、血液ベースの検査と同様の特異性を誇っていますが、感度は2％低くなります。
これらの検査の精度は依然として高いと考えられていますが、米国食品医薬品局（FDA）は、家庭内検査12件のうち1件が偽陰性となることを報告しています。
独立した研究では、特に最近の感染後に唾液中に見出されるいくつかの抗体が特に低いため、製品誤用（例えば、不十分な拭き取り）および早期試験が主に原因であることが示されている。 これらの欠点にもかかわらず、CDCは、利便性、使いやすさ、および手頃な価格のために、米国内での家庭内試験の使用をサポートしています。 彼らはまた、感染症の21％が診断不能になっている周辺社会におけるHIV検査の受容性を高める手段とも見なされている。
在宅HIV検査を受ける場合、次のようにして偽陰性のリスクを減らすことができます。
- 製造元の製品説明書に従って、消費者のホットラインに連絡すると、その結果は不明確です。
- テストをあまり早くやっていないことを確認してください。 人々は通常感染後30日以内に測定可能なレベルのHIV抗体を発症するが、場合によっては3ヵ月以上かかることもある。
- あなた自身が感染のリスクが高いと信じている場合は、陰性の経口結果を注意深く扱う。
家庭内の検査結果が疑わしい場合や、曝露が発生した時期が不明な場合は、近くの認可されたHIV検査センターで数週間後に再検査を検討してください。 あなたはHIV.govにあるオンラインロケータを使って見つけることができます。
からの言葉
保護されていないセックス、共有針、またはバーストコンドームのいずれかでHIVに偶然に曝された場合は、すぐに最寄りの診療所または救急室に行き、 曝露後予防（PEP）と呼ばれる治療コースを取得してください。曝露直後に開始されると感染を防ぐ可能性があります。
あなたが到着すると、HIV陽性かHIV陰性かを判断するための迅速な検査が行われます。 あなたがHIV陰性である場合、直ちに開始して4週間服用する必要がある抗レトロウィルス薬を2〜3個即座に投与されます。
あなたが何をしても、待ってはいけません。 PEPは72時間の暴露で開始することができますが、最初の24時間以内に開始すればより効果的であると考えられます。
>出典：
Malm、K。 von Sydow、M。 Andersson、S。「血液ドナーと臨床試料の大規模スクリーニングにおける3つの自動第4世代HIV抗原/抗体アッセイの組み合わせの性能」。 輸血医学。 2009：19（2）：78-88。
Branson、B。 Owen、S。 Wesolowski、M。 et al。 「HIV感染の診断のための検査室検査：更新された勧告」 米国疾病管理予防センター。 アトランタ、ジョージア州; 2014年6月27日
米国食品医薬品局（FDA）。 「自己テストのために承認された迅速な家庭用HIVキット」。 シルバースプリングス、メリーランド。 2013年4月13日
Pant Pai、N。 Balram、B。 Shivkumar、S。 et al。 「迅速なポイントオブケアHIV検査の正確性と全血試料の比較：系統的レビューとメタアナリシス」 ランセット感染症。 2012年1月24日 12（5）：373-380。