HIV曝露後予防（PEP）の理解
あなたがセックスなどの危険性の高い活動によって偶然にHIVに曝された可能性があると思われる場合は、曝露後予防（またはPEP）のリスクを大幅に減らすことができる薬があります。
高リスク被ばくの例としては、
- HIVを持っている人とのコンドームレスセックス
- 転倒したか破裂したコンドーム
- ステロイド剤を含むあらゆるタイプの薬物を注射するための注射針の共有
- 強姦または性的暴行
曝露後の予防は、 抗レトロウィルス薬の 28日間のコースから成り立っており、中断することなく完全に行わなければならない。 感染のリスクを最小限に抑えるために、PEPは、できるだけ早く開始する必要があります。理想的には、1時間から36時間以内に曝露してください。
いくつかのガイドラインによると、PEPは最大72時間の曝露が可能であると示唆されていますが、ウイルスが侵入地から移住する機会を得る前に、感染を予防する可能性は最も早いでしょう。血流およびリンパ節を含む。
したがって、結論はすぐに注意を求めることです。 待たないで下さい。 暴露が発生した瞬間に、最寄りの救急室またはウォークインクリニックに行きます。 あなたの医者に電話するために朝まで待つことはありません。
PEPは、感染した血液との接触や、病院や診療所での針刺しによる傷害など、 職業的にHIVに曝された医療従事者にも処方されています。
PEPの管理方法
病院や診療所に到着すると、HIV陽性かHIV陰性かを判断するために迅速なHIV検査が行われます。
- あなたがHIV陽性であれば 、以前はHIVに曝されていて、ウイルスに感染していることを意味します。 2番目のテストで結果を確認した後、カウンセリングのために医療従事者に転送され、結果について話し合われます。
- あなたがHIV陰性である場合は、直ちに開始して4週間服用する必要がある2-3の抗レトロウィルス薬を即座に投与されます。 あまり深刻でない暴露の場合、2つの薬物が通常処方される。 強姦や未知または既知のHIV感染者との職業傷害を含むより深刻な場合には、第3の薬物を処方することができる。 （しかし、いくつかのガイドラインでは、新世代薬の耐性が高まり、使い易さが理由で、すべての症例において3つの薬剤が日常的に処方されている）。
その後、適切な投薬、副作用の可能性、 治療法の順守についてアドバイスを受けることになります。 指示されていれば、追加のスクリーニング検査を実施することができる（例えば、STI、B型肝炎）。強姦または性的暴行の場合には、緊急避妊薬を処方することもできる。
迅速なHIV検査が利用できない場合は、標準的なHIV ELISA検査を受け 、治療を開始するのに必要な薬物を提供します。 その後、検査が完了したら治療結果の通知を受け、治療を続行する必要があるかどうかを伝えます。
その後、PEP終了後4〜6週間以内にフォローアップHIV検査をスケジュールする必要があります。
PEPはどのくらい効果的ですか？
職業環境におけるPEPは、 ニューイングランド・ジャーナル・オブ・メディスン（New England Journal of Medicine）に発表された研究によると、HIV感染のリスクを81％減少させることが示されている。
性的または注射薬物暴露の場合のPEPの有効性を定量化するための経験的データはない。
- 緊急時のケア環境では、種類または重症度別に曝露を分離することは困難です。
- 臨床試験には、HIVに曝されているが倫理的に不可能な比較有効性を確立するためにPEPを与えられていない個体の「対照群」が必要である。
しかし、これまでの累積的な結果は、偶発的で非職業的な暴露の場合にPEPがHIV感染のリスクを最小限に抑えるのに有効であることを示唆している。
追加情報
- PEPの費用は、保険（または職業上の暴露の場合は雇用者）によって負担される場合がありますが、特に曝露が発生してから24時間以上経過している場合は、事前に確認を待つ必要はありません。
- PEPはピルの後の朝ではありません。 開始したら、投薬の全過程を完了する必要があります。 行方不明または治療を途中で止めると、 HIV薬耐性の発症につながる可能性があります。 あなたが耐え難い副作用を経験しているなら、すぐにあなたの医者または診療所に連絡してください。 他の薬剤は通常代用することができます。
- あなたがHIVに曝されたことがわからない場合は、最寄りの病院または診療所に行くか、HIVホットラインに電話してください。 AIDSホットラインのディレクトリは 、黄色のページの「AIDS、HIV教育支援サービス」または「社会サービス組織」にあります。 彼らは、あなたの曝露の危険性についてより良い助言をすることができます。
- HIVのリスクが高い人は、HIVが始まる前に予防する方法を検討する必要があります。 今日、 Truvadaの日常的な使用がHIVを約75％まで摂取する危険性を減らすことができるHIV事前曝露予防法（PrEP）と呼ばれる戦略があります。
ソース：
Cardo、D.、MD; Culver、D.、PhD。 Ciesielski、C.、MD、et al。 「経皮的曝露後の医療従事者におけるHIVセロコンバージョンの症例対照研究」 ニューイングランド医学雑誌 。 1997年11月。 337：1485-1490。
Roland、M。 Neilands、T。 Krone、M.、et al。 「HIVに対する非専門的な退院後の分泌促進に続くセロコンバージョン」 臨床感染症。 2005年11月。 41巻（10号）：1507~1513頁。
Smith、D。 Grohskopf、L。 Black、R.、et al。 "米国におけるHIVへの性的、注射 - 薬物使用、または他の非専門的曝露後の抗レトロウイルス後曝露予防 罹患率および死亡率週次報告。 2005年1月21日。 55（RR02）：1~20。