異性と同性のカップルのリスクを軽減する
保護されていない肛門性交を通じてのHIVのリスクは、膣の性交よりも18倍も高いと考えられています。 リスク増加の理由はよく知られており、次のような要因が含まれます。
- 直腸組織の脆弱性。ウイルスが小さな涙や擦り傷を通じて血流に直接アクセスできる。
- 直腸組織の多孔性および損傷を受けていない場合でも感染に対する高い感受性。
- ヒトのウイルス量が 1対1（すなわち1桁）増加すると、感染リスクを2倍にする精液および精液前感染液（「プレクム」）中のHIV濃度が高い。
さらに、損傷した直腸組織からの血液の分泌は、陰茎の頭部を覆う尿道および組織（特に包皮下）を通る伝達経路をウイルスに提供する、挿入（「トップ」）パートナーのリスクを増加させる可能性がある。
HIVリスクの評価「パー・アクト」および「パートナーごと」
Imperial CollegeとLondon School of Hygiene and Tropical Medicineの研究者らは、コンドームレスアナルセックスによるHIV 1回のリスク行動は、受容性の高い（「寛容」の）ボトム）パートナー。
異性愛者であろうと男性（MSM）とのセックスをしている男性であろうと、リスクのレベルは性的指向によって変化しなかったが 、挿入パートナーが割礼を受けていないとリスクが有意に増加した（ 無配偶者0.62％、割礼0.11％ 。
これに対して、HIV陽性者がHIV陰性パートナーと排他的関係にあるパートナーごとのリスクは、受容パートナーと挿入パートナーのどちらの場合にも、より明確な図が描かれています。
レビューされた10の研究は、MSMの中でのみ実施され、関係の長さとコンドームレスセックスの頻度は含まれていませんでした。
データの分析は、次のことを示唆することができました：
- コンドームなしの受容性および挿入性の両方のアナルセックスに従事しているパートナーは、39.9パーセントの要約リスクを有していた。
- コンドームなしの挿入アナルセックスのみに従事していたHIV陰性のパートナーは、21.7％の集団リスクを有し、HIV陰性の受容パートナーは約40.4％のリスクを有していた。
（メタアナリシスの結果は魅力的ですが、レビューされた研究の異なるモデルは解釈の余地があることに注意することが重要です）。
アナルセックスからHIVリスクを減らす戦略
他のHIV感染の様式と同様に、防止にはより効果的な戦略の組み合わせが必要です。
- HIV陽性パートナーの感染力を低下させる。
- HIV陰性のパートナーの感受性を低下させる。
- HIVが脆弱な細胞や組織に接触するのを防ぐ。
HIV感染パートナーにおける併用抗レトロウイルス療法（ART）の使用は、ウイルス活性が完全にかつ一貫して検出不可能なレベルに抑制された場合、感染リスクを有意に低下させることが知られている。 この治療法は 、一般に治療としての予防（TasP）として知られており、混合状態（血清相違性）の関係の構築において96％もHIVリスクを低下させることが示されている。
その一方で、 曝露前予防（PrEP）の使用-感染していないパートナーはHIV薬Truvadaの1日量を処方されており、リスクを44％から75％の間で低下させることが知られています。
米国疾病管理予防センターは、コンドームを一貫して使用することで、肛門感染のうち7つを予防することができると報告しており、コンドームの一貫性と適切な使用が HIV感染の予防に不可欠であると考えられています。 （同じ報告書では、1人で6人のMSMだけが一貫したコンドームの使用を報告したと結論付けている）。
このデータは、HIVのリスクを最小限に抑える最も効果的な手段として、TasP、PrEP、およびコンドームの併用を大いに支持しています。異性愛者およびMSMパートナーの両方がアナルセックスに従事しています。
対照的に、TasPとPrEPの両方を使用しても、コンドームレスのセックスは推奨されません。なぜなら、いくつかの混合状態のカップルでは長期的なリスクの可能性があるからです。
事故とアナルセックス
あなたがHIVに曝露された可能性があると考えられる場合、コンドーム無しの肛門性器痛のいずれかによって、曝露後予防（PEP）と呼ばれる感染のリスクを大幅に低減することができる薬があります。
PEPは28日間の抗レトロウィルス薬で構成されており、完全に中断する必要はありません。 感染のリスクを最小限に抑えるために、PEPは、できるだけ早く開始する必要があります。理想的には、1時間から36時間以内に曝露してください。
ソース：
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