露出タイプによる伝送リスクの推定
HIVのリスクを議論する際には、まず、HIV感染が起こるために必要な4つの条件を確立することが重要です。
- HIVが繁栄できる体液がなければなりません 。 これには、精液、血液、膣液、または母乳が含まれる。 HIVは胃や膀胱などの高酸度の野外で、または体の一部で増殖することはできません。
- 体液が交換される経路がなければならない 。 主要な伝達経路には、特定の性行為、 共有針 、 医療曝露 、または母親から子供への伝達が含まれる 。
- ウイルスが体内の脆弱な細胞に到達する手段が必要です。 これは、皮膚の破裂または浸透、または肛門または膣の粘膜組織を通って起こり得る。 HIVは無傷の皮膚に浸透することはできません。
- 体液には十分なレベルのウイルスがなければなりません 。 これが、唾液、汗、および涙が、これらの体液中のウイルスの濃度が不十分であると考えられるため、HIV感染源ではないと考えられる理由です。 唾液中の中和酵素（分泌性白血球ペプチダーゼ阻害剤、またはSLPIと呼ばれる）は、HIVの繁殖能力を大きく低下させることが知られている。
したがって、アクティビティが「高リスク」であるか「低リスク」であるかを判断することは、アクティビティがこれらの4つの条件のそれぞれをいかに効率的に満たすかに依存する。
1回の感染後にHIV感染が起こる可能性がある
特定のアクティビティの「危険性」に実際のパーセンテージを割り当てることは難しいビジネスです。 統計では、そのような活動に感染する可能性はわずか200（0.5％）しかないと示唆しているかもしれませんが、1回の曝露で感染することはできません。
その代わりに、0.5％の「曝露当たりの」リスクとは、特定の活動に携わる200人のうち1人の感染の平均が発生することを意味します。 感染するために200回何かする必要があるということではありません。
リスクの推定値は、2人の要因と2つの要因に基づいていることを覚えておくことが重要です.1人はHIV感染者で、もう1人はHIV感染者ではありません。 既存の性感染症 、一般的な健康状態、感染した人のウイルス量などの追加的な補因子は、リスクの低い活動が突然かなり高くなるまで、リスクをさらに複合する可能性があります 。
曝露あたりの推定HIV感染リスク
以下の見積もりは決定的なものではなく、むしろ曝露タイプによるHIVの相対リスクを理解する手段として役立つはずです。 この数値は、曝露リスクごとに個別に検討されたいくつかの大規模研究のメタ分析に基づいています。
| 暴露 | 露出タイプ | 1回のエクスポージャーリスク |
| アナル | 受容性アナルセックスとセックス | 1.43％（70分の1） |
| 射精せずに受容的なアナルセックス | 0.65％（154人中1人） | |
| 挿入されているアナルセックス、無割礼 | 0.62％（161人中1人） | |
| 挿入肛門性交、 割礼 | 0.11％（909に1つ） | |
| 膣 | 性交、女性 - 男性（高所得国） | 0.04％（2500に1つ） |
| 性的な性別、男性から女性（高所得国） | 0.08％（1250年に1つ） | |
| 性交、女性と男性（低所得国） | 0.38％（263人中1人） | |
| 性的な性別、男性から女性（低所得国） | 0.3％（333人に1人） | |
| 膣の性行為、無症状のHIV | 0.07％（1428年に1つ） | |
| 膣の性別、後期症状のHIV | 0.55％（180人中1人） | |
| オーラル | 口腔ペニス（フェラチオ）、受容性 | 0％~0.04％（2500に1つ） |
| 口腔ペニス（フェラチオ）、挿入 | 0％〜0.005％（20000に1つ） | |
| 口腔 - 肛門（アナリングス）、いずれかのパートナー | 無視できる | |
| 口腔 - 膣（クンニリングス）、いずれかのパートナー | 無視できる | |
| 経皮的 | 共有注射薬の使用 、非消毒 | 0.67％（149人中1人） |
| 職業上の針刺し傷害 | 0.24％（417人中1人） | |
| 捨てられた注射器を備えた非職業針 | 低いから無視できる | |
| 輸血（米国） | 0.0000056％（180万分の1） | |
| 妊娠 | 母親と子供、抗レトロウイルス療法（ART） | 25％（4人に1人） |
| 母親から子供のART、納品の2週間前 | 0.8％（125分の1） | |
| 母親から子供、ウイルス量が検出されないART | 0.1％（1000に1つ） |
あなたの個人的なHIVリスクを軽減する
相対的なリスクを理解する目的は、感染の個人的なリスクや他者へのHIV感染のリスクを減らす手段を確立することです。 多くの場合、リスクを軽減するのにはほとんど時間がかかりません。 例えば、コンドームの一貫した使用は、HIVリスクの20倍の減少と相関し、挿入性肛門性交より挿入性の痛みを選択すると、13倍の減少をもたらす。 逆に、STDまたは性器潰瘍の存在は、HIVのリスクを200〜400％のどこかで上昇させる。
おそらく最も重要な要因は、HIV感染の可能性を感染者のウイルス負荷と評価することです。
現在のデータによれば、検出されないウイルス量を有するHIV感染者は、検出可能なウイルスを有する人よりも96％少ない感染率を有することが示唆されている。
治療法（TasP）と呼ばれる戦略は、HIV陽性者の感染力を低減するための抗レトロウイルス療法の使用を強く支持している。 それはまた、混合状態（ serodiscordant ）のカップルにおけるリスクを軽減するための早期検査の必要性を強化する。
あなたのserostatusとあなたのパートナーのことを知ることで、リスクの高い活動を控えること、コンドームを使用すること、または妊娠前の予防的予防法（Pre-exposure prophylaxis; PrEP）を探究する手段として、自分自身をより良く守るための情報に基づいた選択をすることができます。 HIV陰性のパートナーの感染に対する感受性。
ソース：
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