事実を一般的な誤解から分離する
35年以上にわたる疫学および生物医学研究の後、口腔内性交からHIVを得ることができるかどうかは、多くの人々にとって混乱を招くままです。 だからまずは、事実と統計から仮説を分離してみましょう。
人がオーラルセックスからHIVを摂取できるかどうかを尋ねるなら、正直な答えは可能かもしれないが起こりそうもないだろう。 ほとんどの場合、口腔性交（口腔ペニスル）、クンニリングス（口腔膣口）、またはアナリングス（口腔肛門）のいずれかでの口腔セックスは、HIV感染の効率的な経路ではありません。
そう言われると、「缶」という言葉は、多くの人が却下するのが難しいという理論的な可能性を示唆しています。
理論的および文書化されたリスク
HIVリスクを議論するときはいつでも、理論上のリスクと文書化されたリスクを区別することが重要です。 文書化されたリスクは、HIVが口腔セックスの行為に直接起因し得る実際の症例数に基づいている。 そして、そのレンズを通して見ると、口のセックスによる感染リスクは実際には非常に低いです。 ゼロではないかもしれないが、おそらくそれに近づく。
事実、カリフォルニア大学サンフランシスコのエイズ予防研究センターの研究によれば、保護されていないオーラルセックスによるHIV感染の可能性は統計的にゼロであったが、研究者はこれまでに「感染確率が実際にはゼロよりも高い可能性がある」
個々の観点からは、時にはかなりのリスクを増加させる可能性のある多くの要因や状況があります。
これらの要因を理解し特定することで、あなたとあなたのパートナーの性的健康について、より良い情報に基づいた選択肢を作ることができます。
口腔性別によるリスクの推定
口頭セックスによるHIV感染の可能性は、関与する接触の種類によって大きく異なります。 他のすべてのリスク要因を除いて、感染の可能性は、感染していない人が口腔内性交を行っているのか、受けているのかによって異なります。
大まかに言えば、このリスクはロンドンの衛生熱帯医学研究所の調査によれば、どこでも0％から1％まで動くことができます。 しかし、特定の性行為を考慮すれば、その数字は変わる可能性があります。
その中で
- HIVに感染した男性の男性とのオーラルセックスを行っていることを意味するレセプティブ・フェラシオは 、例外的にリスクが低いと考えられています。 Serodiscordantのカップル （1人のパートナーがHIV陰性であり、もう1人が陽性である）の中で、研究は、そのリスクが関係の生涯にわたって約1％のどこかにあることを示唆している。 男性（MSM）との性行為を持つ男性の間では 、行動当たりのリスクは約0.04％になります。
- 私は唾液中の酵素が何らかのウイルス粒子が存在してもそれを中和することができるので、 鼻炎 （フェラチオ）を受けることはほとんどありません。 血液で汚染された唾液であっても、この種の感染症例はまだ明らかにされていません。
- 口腔内性交を受けた後、または与えられた後にHIVを受けている女性または彼女のパートナーについての文書化されたケースは一度もなかったことを考えると、 Cunnilingusは非常にありそうもないルートであることが判明しています。
- アナフィラキシー （「リミング」）も、特に受容パートナーにとって、無視できるリスクであると考えられている。 再び、HIVに感染したパートナーをリムニングした後、HIVを摂取した人は報告されていません。
これらの数字は、HIVのリスクが人口の観点からは低いことを示唆しているが、それは個人の観点から本質的に低いことを意味するものではない。 明らかに、リスク要因が多いほど、感染リスクは高くなります
その他のリスク要因
おそらく、感染の可能性を判断する最大の要因は、感染したパートナーのウイルス負荷です。 簡単に言えば、 HIVウィルス負荷が高いほど、人が感染力が大きい。 対照的に、検出されないウイルス量は、無視できないほどのリスクに相当する。
潜在的なリスクに影響を及ぼす可能性のある他の多くの要因があります。
- 射精が唯一の感染因子であるという証拠はないものの、口腔内性交中の射精は射精なしの口腔内性交よりも危険であると認識されている。
- 人の口の切傷、擦り傷または傷は、潜在的な伝達経路を提供することができる。 この目的のためには、出血性歯周病および他の口腔感染症を最小限に抑えるのに役立つ良好な歯の健康状態が観察されるべきである。
- 特定の性感染症は、梅毒や淋病のように、潰瘍性傷跡を引き起こしたり、膣や肛門の繊細な粘膜組織を損なう可能性があります。 このような感染症は、特に咽喉、膣または直腸に存在する場合には気付かれないことがあります。
- カンジダ症または単純ヘルペスのようなHIV関連感染による病変または傷害も、口および咽喉の粘膜の完全性を損なう可能性がある。 HIV治療を受けることによって、これらの他の口腔感染のリスクを大幅に低減することができます。
- 膣液中のHIV濃度は、HIV保有細胞が子宮頸部から排出されるため、月経中にも増加する可能性があります。 男性が尿道炎に罹患した場合にも同様のことが起こる可能性があり、急性炎症はウイルス量が検出されない人でもウイルス排出を増加させる可能性がある。
リスクを最小化する方法
明らかに、感染リスクを最小限に抑える最良の方法は、 より安全なセックスを実践することです。 これは特に、複数のセックスパートナーがいる場合や、セックスパートナーの健康状態が不明な場合に当てはまります。 これらには、クンニリングスまたはアナリングスに関与する人のためのコンドームおよび歯科用ダムが含まれる。
リスクをさらに低減できる追加の戦略があります。
- あなたがHIV陽性であれば、 抗レトロウイルス療法の遵守を開始し維持することで、このウイルスを他の人に渡すリスクを大幅に最小限に抑えることができます。 治療法（TasP）として知られているこの戦略は、血清相同性パートナー間の性感染リスクを96％も低減することが示されています。
- あなたがHIV陰性である場合は、感染リスクを90％以上減らすことができる1日1回の薬物療法であるHIV曝露前予防（Pre-exposure prophylaxis）（PrEP）を処方するように医師に依頼することができます。
- MSM、 注射薬使用者、複数の性交渉相手を持つ人を含む、感染のリスクが高い人には、定期的なHIVスクリーニングが推奨されます。 定期的なSTD検診も推奨されます。
最後に、コミュニケーションはHIVの長期的な回避と同じです。 あなたがHIV陽性であろうとHIV陰性であっても、最も有害なのは、物事を暗黙のうちに放置することです。 より安全なセックスを交渉する方法や、あなたが出会った人にあなたのHIV感染状況を開示する方法の詳細をご覧ください。
ソース：
Baggaley、R。 White、R。 Boily、M。「臓器移植HIV-1感染率の系統的レビュー」。 国際疫学誌 2008; 37（6）：1255-1265。 DOI：10.1093 / ije / dyn151。
米国疾病管理予防センター（CDC）。 「バイタルサイン：ケアと治療によるHIV予防 - 米国」 罹患率および死亡率週別報告書（MMWR）。 2011年12月2日。 60（47）：1618-1623。
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