米国保健福祉省の勧告
2014年5月、米国保健福祉省（Department of Health and Human Services）（DHHS）はHIV治療ガイドラインを改訂し、 CD4の数や病期にかかわらずHIVと診断されたすべての成人における抗レトロウイルス療法の実施を推奨しました。
以前にCD4でARTと呼ばれた勧告は、500細胞/ mLを下回り、500細胞/ mLを超える数ではARTの中程度の推奨となった。
診断におけるHIV治療の根拠
DHHSの決定は、早期治療が多数の肯定的な結果、すなわち以下に関連しているという証拠によって裏付けられている：
後者の勧告は、ARTの使用がHIV感染者の感染力を著しく低下させる可能性があるという証拠によって支持されており、これは一般に治療予防（TasP）
即時ARTを提供する人は、ARTが遅れている人よりもHIV関連および非関連の両方の重症疾患を発症する可能性が53％低くなることがさらに示されている。
さらに、初期のARTは、よりよい成果だけでなく、より長い人生を与える。 北アメリカのAIDSコホート研究デザイン（NA-ACCORD）の研究者によると、20歳のHIV患者は、診断時に治療を受けると70代前半まで生きることができるようになりました。
対照的に、人のCD4カウントが200細胞/ mLを下回るまでARTを延期すると、その人の平均余命は平均15年短縮されます。
未治療の成人におけるファーストライン治療の推奨事項
以前に治療されていない（治療未経験の）患者にとっては、米国のパネルは、現在、第一選択療法の好ましい選択肢として、6つの薬物療法のうちの1つを推奨している：
- Triumeq （dolutegravir + abacavir + lamivudine）、1日1回服用
- Tivicay （dolutegravir）+ Truvada（テノフォビル+エムトリシタビン）、1日1回服用
- Stribild （elvitegravir + cobicistat +テノフォビル+ emtricitabine）、1日1回
- Genvoya （elvitegravir + cobicistat +テノフォビルAF + emtricitabine）（1日1回服用）
- Isentress （ratelgravir）+ Truvada（テノフォビル+エムトリシタビン）、1日1回服用
- Prezista （ダルナビル）+ Norvir （リトナビル）+ Truvada （テノフォビル+エムトリシタビン）
DHHS優先ステータスの主な根拠には、レジメンの低錠剤負荷、容易な投与スケジュール、副作用プロファイルの低下、薬物耐性に対する高い障壁が含まれる。
DHHSは、一部の病気が腎機能障害患者のTruvadaなどの選択肢から除外される可能性があるため、DHHSは第1選択療法の6つの代替療法を以下のように挙げています。
- Atripla （エファビレンツ+テノホビル+エムトリシタビン）、1日1回服用
- Complera （リルピビリン+テノフォビル+エムトリシタビン）、1日1回服用
- Evotaz （ atazanavir + cobicistat）+ Truvada （テノフォビル+エムトリシタビン）、毎日1回服用
- Reyataz （アタザナビル）+ Norvir （リトナビル）+ Truvada （テノフォビル+エムトリシタビン）
- Epzicom （ abacavir + lamivudine ）と併用したPrezcobix （ダルナビル+ コビシステート）OR Prezista （ダルナビル）+ Norvir （リトナビル）
ソース：
保健福祉省（DHHS）。 「HIV-1感染大人と青年の抗レトロウイルス剤使用ガイドライン」 メリーランド州ロックビル。
Hogg、R。 Althoff、K。 Samji、H。 et al。 第7回国際エイズ学会（IAS）の病因、治療および予防に関する会議、クアラルンプール、マレーシア、2013年6月30日〜7月3日。要約TUPE260。
Skarbinski、J。 Furlow-Parmley、C。 」とFrazie、E.「医療を受けたHIV +成人数の国別代表的推定値、指定されたART、および達成されたウイルス抑制 - 医療モニタリングプロジェクト、2009年〜2010年US」 レトロウイルスおよび機会感染症に関する第19回会議（CROI）; シアトル、ワシントン; 2013年3月8日 口頭要約＃138。
ラスリー、A; Sansom、S。 Wolitski、R。 et al。 「血清脊索動物のカップル間のHIV性感染リスク：予防戦略を組み合わせる効果の評価」 エイズ 。 2014年6月14日。 28（10）：1521-1529。
Kitahata、M。 Gange、S。 Abraham、A.、et al。 "生存に対するHIVに対する早期対遅延抗レトロウイルス療法の効果。 ニューイングランド医学雑誌。 2009年4月30日 360（18）：1815-1826。