HIV治療は複雑になる可能性があります。 効果的な治療には、抗レトロウイルス療法の組み合わせが必要です。 これはcART （抗レトロウイルス療法併用）またはHAART （高活性抗レトロウイルス療法）として知られています。 併用HIV療法は、一般に、少なくとも2つの異なる治療クラスの薬物を使用する。 これは、ウイルスが治療への耐性を発達させないようにするのに役立ちます。
HIV治療に使用される薬物クラスには、
- HIVビリオンをアセンブルするのに必要な酵素をブロックするプロテアーゼインヒビター（PI）
- ヌクレオシド/ヌクレオチド逆転写酵素阻害剤（NRTI） - HIVがRNAをDNAに転写して細胞にコピーされないようにする
- NRTIと同様の機能を果たすが、異なる場所に結合する非ヌクレオシド逆転写酵素阻害剤（NNRTI）
- インテグラーゼ阻害剤 - HIVがそのゲノムを細胞に組み込むのを阻止する
- エントリーインヒビター - HIVが細胞に入るのを防ぐ。 侵入阻害剤の1つのサブセットは、ccR5共受容体アンタゴニストである。 これらは、細胞に入るとHIVが結合するタンパク質をブロックする
各薬物クラスには潜在的な長所と短所があります。 例えば、一部の医師は、NRTIに関連した早期老化などの副作用を避けるために、 神経を節約する治療レジメンを使用することを好む。 しかし、HIV専門家は、HIVを患うすべての患者にとって、単一のレジメンが正しいとは知らないことを知っています。
治療を処方する際には、多くの要因を考慮する必要があります。 これには、副作用、ウイルス抵抗性、および患者が時間通りに指示された通りにすべての薬を服用する可能性が含まれます。
特定のcARTレジメンのタイミングを管理することは難しいかもしれません。 多くのレジメンでは、1日の異なる時間に丸薬を服用しなければならない。
いくつかは食べ物と一緒に、食べ物を食べないでください。 従って、HIV治療のための単一錠剤レジメンに対する関心が高まっている。 これらのレジメンには、複数のクラスの薬物が1つの錠剤に含まれています。 それは基本的に1日に2回HIVに服用する必要があるかもしれませんが、HIVのための1日1日です。 現在、いくつかの単一錠剤レジメンがFDAによって承認されている：
- Atripla - テノフォビル、エムトリシタビン、およびエファビレンツを含む（Approved 7/2006）
- Complera - テノフォビル、エムトリシタビン、およびリルピビリンを含む（承認済み2011年8月）
- Stribild（「Quad」） - テノフォビル、エムトリシタビン、エルビテグラビル、およびコビシスタットを含む（Approved 8/2012）
- Genvoya - elvitegravir、cobicistat、emtricitabine、tenofovir alafenamideを含む）（承認済み11/5/15）
シングルピルレジメンは、固定用量組み合わせとしても知られています。 しかし、すべての固定用量組み合わせが単回投与レジメンであるとは限らない。 いくつかは他の薬と組み合わせて使用する必要があります。
HIV治療のための1日1回の薬のメリットは何ですか？
HIV治療のための単一錠剤療法には、多くの潜在的な利点があります。 患者とプロバイダーの両方にとって最大の唯一の利点は、これらのレジメンがどれだけ簡単に取れるかということです。 1つの丸薬は、一日一回、多くの患者が複数の丸薬よりも追跡しやすい。
彼らはすべて同時に撮影することができますが、それは本当です。 これは、HIV陽性の患者が一貫してその薬を飲む可能性が高いことを意味します。 これに対応して、これらの薬物ははるかに効果的になるだろう。
もう1つの関連する利点は、患者が単一錠剤レジメンで正しい処方箋をとる可能性が高いことである。 複数の錠剤を服用している患者さんは、処方箋が不足している場合や、別の錠剤を補充する余裕がない場合には心配する必要はありません。 彼らはまだ何かを取っている限り、彼らは彼らが「覆われている」と考えるかもしれません。 しかしながら、cARTレジメンは、理由のために組み合わせとして処方されている。
これらの治療法を誤ると、治療の失敗とウイルス抵抗のリスクが高くなります。
対照的に、シングルピルレジメンの最大の欠点は、オプションの数が限られていることです。 現在市販されている薬はわずかしかなく、テノフォビルとエムトリシタビンの組み合わせに基づいています。テノフォビルとエムトリシタビンは、しばしばTruvadaとして販売されています。 したがって、これらの薬剤のいずれかを許容することが困難な患者は、単一錠剤治療に切り替えることができない。 医師がレジメン内の個々の薬剤の用量を調整する方法もありません。 これらの錠剤は、理由のために固定用量の組み合わせとして知られている。 彼らは多くの患者にとってうまくいくかもしれませんが、柔軟性の限界がないと医師が判断するかもしれません。 これは特に、毒性およびその他の副作用を管理しようとする医師に当てはまる可能性があります。
私は単一の錠剤レジメンについて私の医者に話すべきですか？
あなたがHIV陽性で現在の治療法を遵守していない場合は、はい。 あなたは、一日一回の固定用量の丸薬があなたにとって良い選択肢かもしれないかどうかについて医師に話しておくことを間違いなく考慮する必要があります。 あなたの投薬をより簡単に行うことができるものは、その有効性を改善する可能性があります。
しかし、これらの薬物は誰にとっても適切ではありません。 これらは、特定の患者にとって問題となりうる副作用を引き起こす可能性があります。 彼らはまた高価です：現在、ブランド名のオプションだけが利用可能であり、ジェネリック版は数年間市場に出回っていません。 さらに、重度の治療歴がある人、または治療抵抗性の人は、シングルピルレジメンの対象となる可能性は低い。
現在、彼らのHIV治療に満足している人のために、きつく吊り下げてください。 これらの薬は、あなたが船を脱出する必要性を感じるべきである他のレジメンよりも改善が足りません。 あなたの現在のレジメンがうまく働いていて、毒性が低く、あなたがそれを服用しているなら、それは素晴らしいことです。 慣性のために治療を続けるのか、それとも最善の選択肢なのかについて、医師に話すことは決して悪い考えではありません。 しかし、議論を持っていても、それを切り替える必要はありません。