どのように併用療法がHIV無力化するか
HIVを治療するために使われた薬が過去20年間に信じられないほど進歩したことは間違いありません。 何人かが気付いていないのは、最初のトリプルドラッグ療法がパンデミックの過程を変えた1996年以来、 抗レトロウイルス薬がどれだけ改善されたかです。
抗レトロウィルス療法の歴史
1996年より前に、新たにHIVに感染した20歳の男性の平均余命は17歳でした。
当時の抗レトロウィルス薬はこの病気を緩和することができましたが、 薬剤耐性はすぐに発達し、人々はしばしば数年後にはほとんど治療法を選択できませんでした。
同時に、毎日の錠剤の負担は驚くべきことかもしれません。 いくつかの場合、1日に30個以上の丸薬を患う人は、4時間から6時間の間隔で24時間服用することが多い。
その後、1995年に、プロテアーゼ阻害剤と呼ばれる新たな種類の薬剤が導入された。 わずか1年後、3つの異なる研究により、3剤療法の使用がウイルスを完全に制御し、病気の進行を止めることができることが確認された。
2つの短期間で、併用療法の導入は、HIV関連の死亡および病気の60％の驚異的な低下をもたらした。 この啓示は、 HAART （高度に活性な抗レトロウイルス療法）の時代として知られるようになった。
併用療法の進歩
その挑戦がないわけではありませんが、現代の抗レトロウイルス療法は、薬物毒性がどこにあるかの単なる影になっています。
薬剤の耐性は一般に発達が遅く、一方で投薬は1日に1つの丸剤を必要とする。
最も重要なことは、適切な治療をすれば、HIVに新たに感染した人は、 平均寿命に近いと期待できることです。 研究とデザインに関する北米のエイズコホートコラボレーションによれば、今日感染した20歳の男性は、彼の70歳以上に非常によく生き残ることができます。
抗レトロウイルス薬の働き
抗レトロウイルス薬は、ウイルスを積極的に殺すことによっては機能しません。 その代わりに、彼らはウイルスのライフサイクルのさまざまなステージをターゲットにしてブロックします 。 そうすることで、ウイルスは複製して自分自身のコピーを作ることができません。 治療が中断されない場合、ウィルス集団は検出されないと考えられる地点に降下する。
ウィルスは殺されていないので、治療が突然止められれば、再び出現する（リバウンド）ことができます。 同じ薬が処方されているように一貫していない場合も同じことが起こる可能性があります。 時間が経つにつれて、一貫性のない投薬は薬物耐性の発達および最終的には治療の失敗につながる可能性がある。
抗レトロウイルス薬のクラス
併用HIV療法は、HIVライフサイクルのいくつかの段階を一度にブロックすることによって機能する。 現在、抗レトロウイルス薬の5つのクラスがあり、それぞれが阻害するライフサイクルの段階で分類されています。
- エントリーインヒビター
- ヌクレオシド逆転写酵素阻害剤
- 非ヌクレオシド逆転写酵素阻害剤
- インテグラーゼ阻害剤
- プロテアーゼ阻害剤
すべて、米国食品医薬品局によって承認された39種類の抗レトロウィルス薬があり、2種類以上の薬物を含む12種類の固定用量併用薬（FDC）が含まれています。
3つの薬剤を2つの薬剤に減らすための、より新しい、より高度な薬剤が開発されている。
間もなく、毎日の薬ではなく毎月 1 回または毎月の注射が可能になるかもしれない。
なぜコンビネーションセラピーが機能するのですか？
組み合わせて使用される場合、抗レトロウイルス薬は、HIV集団内に存在し得る多数のウイルス変異を効果的に抑制することができる生化学タグチームのように機能する。 薬剤Aが特定の突然変異を抑制できない場合、薬剤BおよびCは通常そのトリックを行うことができる。
遺伝的抵抗性試験は、治療開始前の耐性突然変異を同定するために必要なツールを医師に提供することによって、医師はその突然変異を最も抑制することができる薬剤を選ぶことによって治療を調整することができる。
ウィルス集団を完全に抑圧することにより、薬物がより長く働くだけでなく、副作用が一般に少ない。
抗レトロウイルス剤はまた、 母親から子供への HIV伝染のリスクを低下させ、 偶発的な曝露後に感染を回避し、またはHIV陰性の人が感染を避けるのを助けることができる 。
>出典：
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