ニードル傷害からHIVを摂取するリスクは何ですか?

知覚と実際のリスクの差を強調するCDC研究

針刺しによる傷害や人体を汚染された血液や体液にさらす可能性のある経皮的傷害は、医療従事者と大衆の間では長い間関心事でした。

恐怖の多くは、針刺し傷害によるHIV感染リスクを過大評価する報道や、被害者が「恐怖の中で生きている」と報告されたスポットライト症例(2013年に多く報告された事件を含む。ミシガン州の女性は、シートバックのポケットに残っている廃棄された皮下注射針に自分自身を突き刺した後、エティハド航空を訴えた)。

CDC(Center of Disease Control and Prevention)の最近の分析によれば、実際のリスクははるかに低く、実際にはまれであると考えられる可能性があることが示唆されています。

「千のうち3つ」の見積もりを質問する

一般に参照されている1989年の研究では、HIVで汚染された血液を伴う単一の針状傷害からHIVを摂取するリスクは約0.32%であり、1,000人の傷害のうち約3例であった。

この数字は、「3つのうち3件」の推定値が、 後期の症候性疾患を有する未治療のソース患者に関連しているという証拠の増加にもかかわらず、公衆衛生当局の意識に大きく依拠している。純粋に針状傷害のみに基づく推定値である。

2006年に実施されたメタアナリシスによって、その疑いが大部分明らかになった。

研究者らは、21の異なる研究を検討したところ、プールされた推定では、ニードル傷害が唯一の危険因子であった場合、HIVを摂取するリスクは0.13%の線に沿って増加することが示唆された。 感染源患者がAIDS診断(すなわち、200細胞/ mL未満のCD4カウントおよび/またはAIDS定義疾患)を有する場合にのみ、推定値は0.37パーセントに上昇する。

おそらく注目すべきことは、レビューされた21の研究のうち、13%が実際のリスクを0%と結論付けたことであった。 このような研究の格差は、すでに職場の医療環境におけるHIVリスクの問題を取り巻く論争につながっています

CDCは確認された疑いのある事件

2015年1月9日の罹患率と死亡率週間で 、CDC職員は、1985年から2013年の間に、職業的に獲得したHIVの58の確認されたケースと150の可能なケースを特定した。

確認された症例は、医療従事者がHIV陽性であると示された一方で、感染源患者がHIV陽性であることが示された症例であった。 対照的に、可能性のある症例は、ソース患者のHIV状態が不明であったか、または医療従事者とソース患者との間に文書化された関連が確立されていないケースであった。

報告書は、1999年以来、職業上取得したHIVの確認された症例がCDCに報告されたのは1999年の1つに過ぎないと述べている。 (このケースには、2008年に生きたHIV文化に取り組んでいた研究室の研究員が関わった。)

確認された58例のうち、 抗レトロウィルス療法(ART)の出現の直前で1985年から1995年の間に4例すべてが発生し、米国で初めて曝露後予防(PEP)ガイドラインが発表された偶発的なHIV暴露。

CDCの報告書は針刺しやその他の経皮損傷の場合にPEPの重要性を低下させることは決してありませんが、研究者の言葉では「患者のウイルス量を減らすためのより広範かつ早期の治療 」が、職業暴露が懸念される限り、HIVリスクの完全緩和。

>出典:

>米国地方裁判所、ミシガン東部地区、南部地区。 JANE DOEとJOON DOE、夫と妻、原告、ETIHAD AIRWAYS 、PJSC、被告」 ミシガン州グランドラピッズ、 2013年10月15日 2015年1月20日にアクセスしました。

> Becker、C。 Cone、J。 およびGerberding、J.「ヒト免疫不全ウイルス(HIV)による職業感染、リスクとリスクの低減」 年間内科 1989年4月15日。 110(8):653-656。

> Baggaley、R。 Boily、M。 White、R。 et al。 「非経口暴露と輸血のHIV-1感染のリスク」 エイズ。 2006年4月4日。 20(6):805-812。

>疾病管理予防センター(CDC)。 " フィールドからのノート:医療従事者の職業上のHIV感染 - 米国、1985-2013。" 罹患率および死亡率週次報告。 2015年1月9日。 63(53):1245-1246。

> CDC。 「HIVに対する職業暴露管理のための米国公衆衛生サービスガイドラインおよび曝露後予防のための勧告を更新しました」 罹患率および死亡率週報。 2005年9月30日。 54(RR09):1-17。