あなたは角膜移植が必要であるという事実に直面するのは難しいかもしれません。 角膜移植は主要な目の手術であり、あなたはそれを心配するのが正しいです。 しかし、今日の技術では、角膜移植を受けるほとんどの人は比較的平穏なプロセスを経験する。 角膜移植に関わることについてもっと学ぶことで、あなたの心配のほとんどを安心して受けられます。
角膜移植とは何ですか？
角膜は、目の前部の透明でドーム状の構造である。 それは、網膜に光を集めるのを助けるために、目の自然な水晶体と共にカメラレンズのように働く。 角膜に関連するいくつかの状態は、瘢痕化、異常な形状、急峻さ、または過度の腫脹を含む視力の低下を引き起こし得る。 ビジョンがぼやけたり歪んだりすることで、生活の質が低下します。 角膜の重度の不透明化または瘢痕化は失明の原因となることさえある。 角膜移植は、視力を回復させるために、損傷した角膜を健康な角膜で置き換えることを含む。
角膜移植を保証する一般的な条件には、以下が含まれる：
- 円錐角膜 （角膜の隆起または急峻化）
- フックスのジストロフィー （角膜の後部の細胞の機能の喪失によって引き起こされる重度の腫脹）は、
- 感染後の瘢痕（細菌、ウイルスまたはアメーバ）
- 事故や傷害後の瘢痕
- 白内障手術後の角膜破壊
- 最初の角膜移植後の角膜拒絶反応
角膜移植のタイプ
角膜移植の基本的なタイプには、PKPまたは浸透角膜形成術と呼ばれる全層移植、およびEK手術または内皮角膜移植と呼ばれる後部または後部層移植がある。
眼科医は、どのタイプの角膜移植があなたの特定の状態に最も適しているかを判断します。
手術前
あなたの角膜移植の前に、あなたの医者はあなたの眼の銀行のリストにあなたを入れます。 組織が得られたら、HIVや肝炎などの病気について検査されます。 組織の清潔さと品質もチェックされます。 医師はあなたの目を検査し、特別な検査を行い、目が手術の準備が整っていることを確認します。 あなたは、あなたが手術を受けるのに十分な健康状態であることを確認するために、血液検査やEKGなどの定期検査を受けるように求められます。 手術前の深夜以降は飲食しないように求められます。
手術中
ほとんどの場合、局所麻酔または全身麻酔のいずれかを使用することができる。 あなたの医者はあなたにどのタイプの麻酔が最適かを話し合うでしょう。 手術室に入ると、あなたのまぶたはきれいにされ、滅菌ドレープで覆われます。 酸素は、あなたの鼻の近くに配置されたプラスチックチューブによってあなたに与えられます。 外科医はあなたの目の上に顕微鏡を置きます。
角膜形成術の全過程において、角膜の中心を除去するために、トレパインと呼ばれる円形の器具が使用される。 ドナー角膜組織のボタンもまた適合するように切断される。
ドナー組織は、細い縫合糸で所定の位置に縫い付けられる。
あるいは、多くの外科医は、現在、フェムト秒レーザーを用いて患者の角膜およびドナー組織を切断している。 レーザーは組織をジグザグのパターンで、制御された深さで切断して最高の精度を得ることができます。 これにより、患者の組織の切開およびドナー角膜が、パズルピースのように互いにフィットすることが可能になる。 トレフィンで行われた伝統的な移植では、より安定した視力を得るには6〜12か月かかることがあります。 しかし、フェムト秒レーザでは、正確な切開がより早く治癒し、より迅速な縫合糸の除去およびより良好な視力が可能になる。
EKまたは内皮角膜形成術では、角膜の後部層のみが置換される。 角膜全体が置換されていないので、患者はこの処置ではるかに速く治癒する傾向がある。 処置が完了した後、目を保護するためにアイシールドが適用されます。 退院する前に休憩室に連れて行きます。
手術後
目は、通常、1〜3日のいずれかにパッチを当てます。 あなたの目の医者は通常、あなたの次の日を見て、目のパッチを除去します。 彼または彼女は治癒を監視し、組織の拒絶反応を監視する手術を検査する。 手術後の最初または2日後に、歯磨き、入浴、曲げ、読書、歩行、またはテレビを見るなどの通常の活動に戻ることができます。 あなたの目を使っても、あなたの目を傷つけたり、治癒に影響を与えません。 あなたは厳しいスポーツや顔や目との接触を避けるべきです。 睡眠中に夜間に目を保護するために、手術後最初の1〜2週間は目の盾を着用することをおすすめします。
医師が処方するように、あなたの目の滴を注ぐことについて非常に勤勉でなければなりません。 術後ケアの最も重要な要素の1つは、すべての医師の予定を維持することです。 医師は、組織が拒絶され始めるかどうかを知る必要があります。 4人の移植レシピエントのうち1人が移植片拒絶反応を経験する。 しかし、早期に発見された場合は、通常、投薬によって回復することができます。
角膜移植拒絶反応の徴候
あなたの手術の後に次の略語を覚えておいてください：RSVP。
- R ：発赤 - 突然の赤みは拒絶反応の徴候です。
- S ：感度 - 拒絶反応はしばしば顕著な光感受性を引き起こす。
- V ：ビジョン - 拒絶反応は、ぼやけた、霧のある、曇った視界を引き起こす可能性があります。
- P ：痛み - 眼の痛みや異物の感覚の急激な増加は、拒絶反応の徴候となり得る。
数ヶ月後、角膜は新しいメガネを測定するのに十分安定します。 場合によっては、非点収差または近視が生じることがあるが、眼鏡は問題を容易に矯正することができる。 他の場合には、角膜に残っている歪みをカバーするために特殊なコンタクトレンズが必要となることがある。
>出典：
> Thompson RW、Price MO、Bowers PJ、Price FW。 角膜移植術後の長期移植片生存率 眼科学、2003; 121：1087-1092。