白内障手術

by トロイBedinghaus、OD; Richard N. Fogoros、MDのレビュー

白内障手術について知っておくべきこと

白内障手術は、白内障を治療または除去するために設計された処置である。白内障は目のレンズの曇りです。白内障は老化の正常な部分であり、55歳以上の人々の失明の主な原因です。白内障が悪化するにつれて、あなたの視力はますます少なくなります。

白内障の原因は何ですか？

私たちのほとんどは、私たちの生活のある時点で白内障を発症します。

白内障は白髪のようなものです - 私たちのうちの何人かは30代で灰色になりますが、数十年後まで私たちの中にはシルバーが見えません。白内障は一部の人々の早期に発症することがありますが、70代前半まではほとんどの人にとって視覚的に衰弱しない傾向があります。

白内障発症の危険因子：

糖尿病
目のトラウマ
眼科手術
白内障の家族歴
喫煙
特定の医薬品
紫外線暴露
先天性発達

白内障手術が必要なのは誰ですか？

白内障手術は、あなたのビジョンの質があなたのライフスタイルや日々の活動に影響を与えている場合に必要です。白内障手術によって視力が改善されると思われる場合は、眼科検査の予定を立ててください。あなたの包括的な眼検査の間、眼科医はあなたの白内障の重症度を判定するためにいくつかの診断検査を行います。

白内障手術を考えるときは、以下の質問をしてください。

眼鏡の処方箋をもっと頻繁に変更しなければなりませんでしたか？
新しい眼鏡を持っていると思っているだけでなく、あなたも見ていませんか？
色は鈍いようですか？
あなたのビジョンは薄暗く見えますか？
あなたの視力は夜に悪化していますか？
あなたは夜に運転している間に光の周りの眩しさやハローを経験しますか？
あなたははっきりと見るためにもっと光を必要としますか？

上記の質問のいずれかに「はい」と答えた場合は、白内障があなたのビジョンに影響している可能性があります。曇ったレンズを取り除くのが最も効果的な治療法である場合は、白内障手術を勧められます。

私の医者は白内障手術が必要かどうかをどのように判断するのですか？

あなたの白内障の重症度を評価するために、検眼師または眼科医による総合的な眼の検査が行われます。あなたの医師は、あなたの家族歴を含むあなたの病歴のレビューを行うことから始めます。あなたが持っているかもしれない投薬や他の物質に対するアレルギーを医師に知らせるようにしてください。医師は、次のような一連の診断テストを行います。

視力 - 視力は、あなたがどれくらいよく見えるかを示す指標です。屈折が行われ、新しい処方箋があなたのビジョンにどの程度の改善をもたらすかを判断します。
PAM検査 - 白内障手術が行われた場合のPAM検査または潜在的な尖鋭度検査で、医師に視力の概算レベルを伝えます。
スリットランプ試験 - 白内障の重症度を等級分けするためにスリットランプを使用して目のレンズの顕微鏡検査を行います。あなたの目を伸ばして、あなたの医者に詳細な視点を与えるでしょう。

白内障手術の準備はどうすればいいですか？

あなたの医師は、あなたの生活習慣、趣味、日常活動を考慮して、どのタイプの白内障手術があなたに最も適しているかを判断します。手術計画を立てる前に重大な医学的問題がある場合は、プライマリケア医師または専門医に相談してください。あなたの心臓外科医は、心臓や呼吸に問題がある場合は、あなたの主治医から承認を受ける必要があります。

手術前の予定は必ず眼科医に任せてください。白内障手術の前に、眼に挿入される眼内レンズインプラントの適切なパワーとデザインを決定するために、医師は眼を測定する必要があります。

保険会社に電話して費用を決定してください。ほとんどの白内障外科医の診療所は、白内障手術に伴う経費支出を決定するのに非常に優れていますが、勤務時に生じる可能性のある控除または共同保険の基本的な考え方を持つことをお勧めします。手術が行われる手術センターへの支払いなど、予期せぬ費用が発生することがあります。緊急でない限り、すべての医師がネットワーク内にいることを確認してください。

あなたの手術日を適切に計画してください。あなたの外科の予定に目の化粧を着用しないでください。あなたの白内障外科医によって規定された眼の処置または点眼剤を続ける。あなたは手術後にあなたを家に追い込むために並んでいる友人や家族がいることを確認してください。手術自体は15分しかないかもしれませんが、準備や回復の時間を含めて1-2時間は手術センターや病院にいるかもしれません。

白内障手術中に何が起こるのですか？

白内障手術は通常外来手術であり、手術の同じ日に帰宅することを意味します。あなたの手術の日に、あなたは軽度の鎮静剤を与えられ、あなたの瞳孔が拡張されるように点眼薬を滴下するでしょう。あなたの目と瞼のまわりの皮膚はきれいになり、滅菌されます。滅菌ドレープを頭の上および目の周りに配置します。白内障手術は最小限の麻酔で行う。実際、98％の症例で麻酔薬の点眼薬しか必要とされていません。

手術を開始するには、目の前部にある透明なドーム状の構造である角膜の周辺部に小さな切開部が作られます。次に、カプセルまたはレンズバッグが開かれる。小さな超音波プローブが目に挿入されます。このプローブは白内障を非常に速い速度で溶解し、残りの物質は吸引される。新しい、透明なレンズインプラントは、同じ小さな切開部を通してあなたの目に挿入され、所定の位置に配置されます。切開部は自己密封であり、99％の症例では縫合を必要としない。

白内障手術後に何を期待するべきですか？

あなたの目は、白内障手術後最初の24〜48時間、若干ざらつくような感じがするかもしれません。あなたの視力は、手術の直後に時折注入される膨張および抗生物質軟膏のためにぼやけている可能性があります。あなたは、手術後数週間の間、使用するためにいくつかの異なる点眼薬を与えられます。あなたの処方箋のすべてがあなたの薬局にタイムリーに記入されていることを確認してください。これらの点眼剤は、感染を予防し、炎症を管理するために使用されます。

目に触れたり擦ったりしないでください。あなたの外科医は、あなたの目の偶発的な指を避けるために夜間に保護眼パッチで眠るように指示するでしょう。手術後の最初の数日は、テレビを読んだり、書いたり、観たりするために目を使うのは大丈夫です。手術後最初の1〜2週間は重いものを曲げたり持ち上げたりしないでください。

あなたの目は手術後にわずかに炎症を起こすことがあり、最初の1週間程度はややぼやけた視野が生じることがあります。あなたの医者は、おそらく、この炎症とあなたの視力の質を監視するために、いくつかのフォローアップ訪問のために来るように求めるでしょう。

白内障手術の可能性のある合併症は何ですか？

白内障手術は合併症のない98％の症例で最も安全な手術の1つです。時には術後の問題が発生することがあります。以下を含みます：

感染症 - 白内障手術直後の感染症は非常に重篤であり、眼の緊急事態とみなされます。予想以上の痛みや発赤がある場合は、直ちに医師に相談してください。
炎症 - 白内障手術後にある程度の炎症が予想される。炎症は、光感受性、痛みまたはかゆみを引き起こす可能性があります。
腫れ - 網膜の後ろの腫れは、一部の患者で起こる可能性があります。これに関しては、これは通常、1ヶ月以内にほとんどの患者で解決する。
網膜剥離 - 一部の患者は、白内障手術中または直後に網膜剥離を生じるリスクがわずかに高い。スポット、フローター、または光の点滅が見られる場合は、医師にご相談ください。
後嚢の曇り - 新しいレンズインプラントの背後にあるカプセルは、白内障手術後の患者の20〜40％で肥厚して濁ってしまうことがあります。あなたのビジョンは大きくぼやけることがあります。この濁ったカプセルを除去するために、「 Yag capsulusotomy 」として知られる簡単なレーザー処置を行うことができる。

回復時間

大部分の人々は白内障手術から迅速に回復しますが、一部の患者は他の患者よりもゆっくりと回復します。多くの白内障手術患者は、白内障手術を受けた後に混乱し、その視力は非常にぼやけており、改善が遅いようです。完全な回復時間は異なりますが、ほとんどの人は赤み、炎症、ぼやけた視力を1週間まで持続します。発赤は急速に解消する傾向があります。外科手術を受けている眼の炎症は1〜2週間ぶら下がる傾向があります。炎症は、スリットランプ生体顕微鏡を用いて医師に見える。炎症細胞および破片は眼の前部に見える。いくつかの患者では、炎症は頑固であり、さらに数ヶ月続くこともあります。

ほとんどの患者は数日間ぼやけた視力を経験し、視力は毎日明確になります。場合によっては、眼の前部に重度の浮腫や腫れがある患者もいます。この腫れは、手術後のほとんどの人が経験するよりも、よりぼやけた視力を作り出す可能性があります。しかし、適切な術後ケアと投薬では、迅速にクリアする傾向があります。大部分の外科医は、手術の1日後、1週間後、3〜4週間後にフォローアップを予定しています。ほとんどの治癒は完全に起こり、手術後4週間で視力は安定しているように見えます。

回復をスピードアップする方法

白内障手術を受けたほとんどの人は、手術後2日目に視力の顕著な改善に気付くでしょう。手術後に処方されたすべての点眼薬を指示どおり正確に点眼することで、回復を早めることができます。また、目の周りの指や目の周りの部分をきれいにすることが重要です。

一般的な合併症の解決策

白内障手術後の感染症はまれです。しかし、それは非常に深刻なことがあります。あなたの外科医の指示通りに抗生物質点眼剤を使用することによって、感染を防ぐことができます。外科医は、感染を防ぐために手術室で滅菌技術を使用する。

白内障手術後の炎症は一般的です。炎症は手術後かなりの間ぶら下がっていることがありますが、通常はステロイド点眼剤を使用することで簡単に鎮静化されます。通常、患者には、抗生物質、ステロイドおよび非ステロイド性抗炎症薬（イブプロフェンに類似）の3つの点眼薬が投与されます。ステロイドの正確な投与方法はすべて重要ですが、術後の炎症を抑える上で非常に重要です。通常、ステロイド滴を頻繁に、時には2時間ごとに滴下するよう指示され、ステロイドは数週間に渡って徐々に減少します。

白内障手術を受けている少数の患者において、網膜（黄斑）の後ろに腫脹が起こり得る。これは嚢胞性黄斑浮腫（CME）と呼ばれます。CMEは頑固になりますが、通常、長期間にわたり非ステロイド系抗炎症薬を続けることで完全に解決します。解決できない場合は、専門医が直接薬物を眼に注入することがあります。外科医は、この合併症を処理する方法が異なります。

網膜剥離は、白内障手術の重大な合併症である。どの患者が影響を及ぼすのかを予測することは難しいため、この合併症を予防することは困難です。それは、近視眼患者または以前の網膜裂傷または剥離を有する人々においてより一般的に起こる。外科医の意見に耳を傾け、術後の予定をすべて守っておくことが最善です。網膜剥離の症状は、視力がぼやけている、浮遊者、光のフラッシュ、またはあなたの視力の中に発生する可能性のあるベールまたはカーテンです。

後莢膜曇りはまた、白内障手術後の一般的な合併症であるが、容易に治療される。濁りが発生するカプセルの後部は、単にレーザーによって除去される。

手術後の読書

白内障手術の後、一部の患者は目を使うのを恐れ、またはあまりにも多くの人が治癒を遅らせることを心配する。ほとんどの場合、あなたの目を読んだり、使うことができます。しかし、読むことが多いほど目が乾燥する可能性が高くなります。長期間コンピュータを読んだり使用したりすると、頻繁に点滅しなくなり、目が疲れてしまうことがあります。たくさんの読書が必要な場合は、医師に人工涙液を頻繁に推奨してください。また、指示どおりに術後薬を注入することを忘れないでください。

手術後、ほとんどの人は完全に異なる視力を持ち、2焦点眼鏡または読書眼鏡のために全く新しい処方箋を必要とすることがあります。いくつかの患者は長期間のケアを必要とするかもしれないが、治癒期間は手術後約4週間である。約4週間後、視力が安定しているように見える場合、医師は必要な場合は新しい眼鏡処方箋を発行します。白内障手術の種類によっては、眼鏡がまったく必要ない場合があります。

>出典：

>ムンリル、シンシア。 白内障の成人患者の検眼臨床実践ガイドライン管理、臨床家のための参照ガイド。 1999年3月、AOA理事会の承認を受けたアメリカ検眼協会（AOA）コンセンサスパネルが作成し、2004年を審査した。