ニューヨークとミネソタ州だけがBHPを設立した
手頃な価格のケア法の第1331 項は、国家がメディケイド資格を得るにはあまりにも多くを儲けているが、それでもACAが提供するよりも多くの援助を必要とする人々に健康保険を提供するためのベーシック・ヘルス・プログラム（BHP） どの州もBHPを確立することができますが、ニューヨークとミネソタ州だけがそうしています。
BHPの費用は州と連邦の資金と、メンバーからの控えめな保険料と費用分担とがあります。
ACAは、BHPが、資格を有する医療計画（具体的には、保険料の点で2番目に安価な銀計画 、プラチナまたは金計画 - 収入に応じて - ポケットコストの点で）交換するが、ニューヨークとミネソタ州のBHPの加入者は、適格な保健計画よりも大幅に総費用が低い。
基本的な健康プログラムの適用範囲の対象者は誰ですか？
基本的な健康プログラムは、状態についてはオプションです。 しかし、それらが実装されている場合、適格性はACAのテキストで定義されます：
- ほとんどの個人は、収入が133％（実際には、内蔵収入無視の138％）から連邦貧困レベルの200％の間であれば、BHPの対象となります。 2018カバレッジの場合、1人の個人の上限所得は24,120ドルです。 ACAが書かれているように、貧困層の133％以下の所得を持つ人々はメディケイド・カバレッジを持つと予想されていたため、メディケイドが中止したところでBHPの適用範囲が広がります。 しかし、メディケイドの拡大を拒否した19州があり、そのうちの18カ所でカバレッジギャップが生じている（貧困レベル以下の収入を持つほとんどの人は、交換所での優遇補助金の資格がない）。 しかし、BHPを実施した唯一の州でもメディケイドが拡大しています。
- 合衆国に5年以上滞在していない合法的に在留している移民は、貧困レベルの133％以下の所得を有する場合、BHPの対象となります。 これは、 最近の移民が合法的に少なくとも5年間米国に居住するまで、所得にかかわらずメディケイド（メディケイドを拡大した国でさえ）の資格がないためです。
2つの州が基本的な健康プログラムを確立している
ニューヨーク州とミネソタ州の2つの州でベーシック・ヘルス・プログラムが設置されています。
ニューヨーク
ニューヨークのBHPはThe Essential Planと呼ばれ、2016年の初めに利用可能になりました。Essential Planの適用範囲と費用の要約はこことここで入手できます 。 歯科およびビジョンの適用範囲を追加しない限り、貧困層の最大150％の収入を有する登録者には保険料はありません。 貧困層の150〜200％の収入を持つ者は、その対象となる期間に20ドル/月を支払う。
「The Essential Plan」の下で、貧困レベルの150％（2018年には1人の個人では18,090ドル）の収入を持つ登録者は、処方箋薬については3ドルの小額の診療報酬がありますが、ほとんどのサービスについては、 貧困層の150％以上の所得を持っている人は、控除はなく、ニューヨーク州保健局（国営交換所）のプライベートプランよりもはるかに少ないニューヨークで）。
エッセンシャル・プランのメリットは、ニューヨーク州と契約している民間保険会社によって提供されます。 このプランには16の保険会社が参加していますが、ほとんどの国では必須プランのみを提供しています（ このチャートは、各保険会社がどこにThe Essential Planを提供しているかを示しています）。
ニューヨークの住民は、ニューヨーク州保健局を通じてThe Essential Planに加入することができます。 交換所は、所得およびその他の関連要因に応じて、メディケイド、必須プラン、および有資格保健プラン（保険料補助金の有無にかかわらず）の適格性を決定します。
2017年12月現在、2018年のThe Essential Planには約72万人が登録されています。
ミネソタ州
ミネソタ州のBHPはミネソタケアと呼ばれ、2015年以来ベーシックヘルスプログラムを行っています（ミネソタケアは1992年以来ミネソタ州に存在していたプログラムですが、連邦下で許可された初期の日付である2015年1月現在のACAガイドラインルール）。
MinnesotaCareカバレッジの要約はこちらから入手できます。 21歳未満の人は費用分担金を払っていませんが、21歳以上の加入者には1日2.95ドルの控除があります（その月に医療サービスが必要な場合にのみ控除が必要です）。
ミネソタケアの保険料は所得に基づいており、適格範囲の最上位にある所得のある人（1人の場合は24,120ドル、貧困レベルの場合は200％、 4人の家族、この収入レベルの4人の家族がミネソタケアの保護者になる資格があることに注意してください。ただし、18歳以下の子供はMedicaidの資格があります）。
ニューヨーク州の場合と同様、ミネソタ州は民間保険会社と契約し、ベーシック・ヘルス・プログラムの下で給付を提供しています。 2017年現在、ミネソタケアカバレッジを提供する州契約を持つ保険会社が7社あります。 ミネソタ州の住民は、州の取引所であるMNsure経由でMinnesotaCareに申し込むことができます。 この取引所は、所得およびその他の関連要因に応じて、医療扶助（メディケイド）、ミネソタケア、および適格健康計画（保険料補助金の有無にかかわらず）の適格性判定を行います。
2017年11月現在、ミネソタケアには2018年に約93,000人が登録されています。
基本的な健康プログラムはどのように資金提供されていますか？
ACAの下では、連邦政府は、連邦政府がその州のプレミアム補助金と費用分担の削減に費やすであろう金額の95％に相当するBHP資金を州に提供する（BHPの対象となる人優良補助金とコスト分担金の削減を伴って、取引所で2番目に安い銀のプランよりも）。
2015年までは、メネケイドの資格を持たず、貧困層の275％の収入を得た人々に保険金を提供する国家資金プログラムでした。 BHPへの切り替えは、ミネソタ州にとって財政的に有利であった。なぜなら、州の資金に頼るのではなく、重要な連邦政府の資金調達を可能にしたからである（ミネソタ州の人々は、貧困レベルの200〜275パーセントをMNsure ACAはBHPに貧困レベルの200％で資格を制限することを要求している）。
ニューヨークがBHPを確立することは経済的にも有益でした。 2001年以来、ニューヨークは最近の移民（州と連邦政府が共同で資金を提供しているメディケイド・カバレッジの対象とならなかった人たちに、州政府が資金を提供したメディケイド・カバレッジを提供しました。 5年以下）。 最近の移民にはBHPの適用範囲があるため、ニューヨークのBHPモデルへの切り替えは、低所得の移民をカバーするために州の資金に完全に頼る必要がなくなったことを意味します。
2017年10月に 、費用負担軽減のための連邦政府の資金拠出をなくすためのトランプ政権の決定は 、BHPが今後受け入れる連邦政府の資金調達額を削減するが、BHPsに対する連邦政府の総資金は、連邦政府がプレミアム補助金費用分担の削減に費やされたであろう金額は、合計額のほんの一部です。 両方の州がBHPの運用を継続しているものの、コストシェアリングの削減資金の撤廃は、ニューヨークとミネソタ州の懸念事項であり、2018年の適用範囲は、
他の州がBHPを設立するのか？
BHPプログラムは全国的に利用可能ですが、他の多くの州ではBHPプログラムを確立することはほとんどありません。 一般に、BHPを現実的な選択肢にするためには、州はメディケイドを拡大し、独自の医療保険の交換を確立する必要があります。 また、交換所の有資格保健計画は国家基金にはまったく依存しませんが、BHPは、連邦政府の資金調達が十分でない場合（ニューヨークとミネソタの両方がBHPのコスト、費用負担軽減のための連邦政府の資金援助の廃止は、プログラムの費用と連邦政府の負担額との差をさらに増加させる）。
しかし、メディケイドにとってはあまりにも高すぎる所得を持つ個人や家族は、BHPによって十分にサービスされています。 BHPのない州では、メディケイドとプライベート・プランのプライベート・プランのプレミアムとコスト分担の面でかなりの "崖"があります。連邦政府が保険者にこれらの給付金を支払うことをもはや支払っていないにもかかわらず、依然として利用可能である）。
メディケイド・カバレッジを持つ人は、保険料をほとんどまたはまったく支払わず、費用分担は連邦規制の下では適度な額に制限されます。 その人が少額の募金を得て、収入が$ 16,600から$ 16,700（2017年）になると、彼女はメディケイドの資格を失います（メディケイドを広げた状態にいると仮定します）。 彼女がBHPを保有しており、収入がメディケイドにとって高すぎる場合、彼女は代わりにBHP保険の対象となります。そのために、彼女は所得に基づいて名目プレミアムを支払うでしょう）、彼女の自己払い費は引き続き控えめです。
しかし、彼女がBHPなしの状態にいる場合、彼女は交換所で有資格の健康保険を購入しなければならないでしょう。 彼女はどこに住んでいるかに応じて、ブロンズ・プランの保険料の全額をカバーするのに十分な大きさの高額な補助金の対象となるかもしれませんが、これらのプランには相当額の出費がかかります（一般に2018年には最低6,500ドル、最大許容価格は7,350ドルです）。 彼女が代わりにシルバープランを選択すると（コストシェアリングの削減が含まれるため、ポケットコストは低くなります）、彼女は収入の約3％を保険料で支払うことになります。 また、コストシェアリングの削減のメリットがあるにもかかわらず、2人の既存のBHPのいずれかが加入者に支払う必要がある場合よりも、控除額と保険料負担額が多くなります。
つまり、州のBHPを使用すると、メディケイドのカバレッジ/コストとプライベートプランのカバレッジ/コストの差を平滑化することができ、メディケイドの適格性のために所得が少し高すぎる人々の医療費を管理しやすくなります。 しかし、BHPを確立するには、国が自国の資金を活用する必要が潜在的にあります。また、被保険者（有資格保健計画の対象となっている）を新しいプログラムに移行させることもあり、州の住民や医療機関にとって混乱を招き、ケアの継続性の観点から。
>出典：
>アメリカの家族。 連邦貧困ガイドライン。
> HealthCare.gov。 手頃な価格のケア法を読んでください。 パート4、代替プログラムを確立するための州の柔軟性。 セクション1331（本文の93ページ）。
>ミネソタ州ヒューマンサービス部。 MinnesotaCare（プログラム情報、資格、特典、応募情報）。
>ニューヨーク州保健局。 本質的な計画。