コスト削減の削減額は、2018年にも依然として利用可能となるだろう。
2017年10月12日、トランプ・アドミニストレーションは、 コストシェアリングの削減 （CSR、コスト・シェアリング・補助金とも呼ばれる）のための資金が直ちに終了すると発表しました。 個々の市場で医療保険を購入する人々は、2018年に保険金や補助金が引き続き利用可能かどうか疑問に思っていたことが分かりました。
だから何が起こったのか、そしてその効果は何かを見てみましょう。 まず第一に、すべてのことが、約1,760万人のアメリカ人が健康保険を取得する個人保険市場の状況で行われます。 あなたの雇用主から、またはメディケアまたはメディケイドから保険金を受け取った場合、CSR資金の問題はあなたの健康保険に影響しません。
しかし、個々の健康保険を持っている人には、何を期待するかを見てみましょう：
経費削減の削減額は2018年にも引き続き利用可能
理解しておくべき最も重要なことは、CSRはまだ2018年にも利用できるということです 。 2017年2月現在、米国での交換を通じて民間医療保険制度に加入している人口は1,030万人であり、そのうち57％がCSRの恩恵を受けています。 これらの恩恵は2018年にも続くでしょう。
交換留学者の84％が保険料補助金を受けていますが、それはCSRと同じではありません。
保険料補助金は、保険料を支払うために毎月支払う金額を引き下げますが、CSRは医療費の支払いにあなたの健康保険を使う必要があるときに支払う必要がある金額を引き下げます。 プレミアム補助金の所得制限が高く、CSRはシルバープランでのみ利用できるため、プレミアム補助金はブロンズ、シルバー、ゴールド、プラチナプランで使用できるため、CSRよりも多くの人々がプレミアム補助金を受け取る。
2017年のすべての見出しにかかわらず、トランプ・アドミニストレーションがCSRのための資金を削減したにもかかわらず、CSRやプレミアム補助金の資格については何も変わっていません。 両者は、2018年にすべての有資格者に引き続き利用可能になります。
補助金が利用できなくなる唯一の方法は、ある地域の参加する交換保険会社のすべてが市場を退出し、保険範囲自体が利用できなくなった場合であろう。 それは問題ではありませんが、それはまだ国のどの地域でも起こっていません。 保険会社は、9月27日までに、連邦取引所（ほとんどの州で使用されているHealthCare.gov）に約束しなければならなかったが、契約には、CSRの資金が削減された場合、
資金拠出額は10月12日に発表されたが、大半の州の保険会社は、すでに資金が削減されるとの前提で、2018年の保険料を基にしていた。 他のいくつかの州の保険会社は、保険料に追加されたCSRのコストで料金を償却できる短い期間を与えられました。 これは、保険料が高い保険料での連邦政府の資金不足を相殺することができるので、保険者が市場を出るのを防ぐのに役立ちます。その大部分は、より大きな保険料補助金によって単純にカバーされます。
2018年のプレミアムには何が起こっていますか？
2017年の早い時期に連邦政府からCSRの資金が拠出されていた場合よりも、2018年の平均個人保険料は高くなるだろう.2018年の総平均金利のほぼ半分を占めるようなCSR資金の不足は、直接的な影響は主に銀計画になるが、大部分は連邦政府がより大きなプレミアム補助金の形でカバーする。
CSRの資金削減は10月に発表されましたが、それが起こるかどうかについての不確実性は年間を通して要因でした。
保険会社は当初、2017年春に保険金を2018年に戻し、州規制当局は夏季に保険金を見直しました。 多くの場合、保険会社は夏の後半に更新レートを提出しました。最も一般的な変更の1つは、連邦政府からのコミットメントに対するコミットメントがまだないため、保険料にCSR費用を追加することでした。
ratereview.healthcare.gov（「ACA準拠の商品」を選択し、州を選択して2018年1月1日を開始と終了の両方のボックスに記入してください）有効期間は2018年のすべてのレートが1月1日から有効となるため）。 金利申請書を見ると、2018年の保険料を押し上げている要因を知ることができます.SRFの資金調達に関する不確実性は、大きな部分を占めています。 特に、夏の後半に提出された改訂された保険料率では、保険会社はCSRの資金調達が単純に続行されないと想定しており、それに応じて保険プランを価格設定していました。
しかし、すべての州がこれを認めているわけではありませんので、一部の州と保険会社は直近のレートを調整するために争っています。 しかし資金の削減は青から出てこなかったし、ほとんどの保険会社はすでに2018年に提出した金利で準備していた。
プレミアムが増えると、プレミアム補助金はどういう意味ですか？
ほとんどの場合、シルバープランはCSRを含む唯一のプランなので、保険会社はシルバープランの保険料にCSRのコストを追加しています。 この戦略は、連邦政府がCSR資金を削減する影響からほとんどの消費者を守ります。最終的には、それは最終的にはより大きなプレミアム補助金をもたらします（プレミアム補助金は、各地域で2番目に低いコストの銀計画保険料が上がるので、補助金もかかる）。
だから、トランプ・アドミニストレーション（Trump Administration）がCSR資金を削減しているにもかかわらず、連邦政府はCSR支払いよりも保険料補助金を増やすことに多くを費やすだろう。
2017年8月の議会予算事務所の分析によれば、財政赤字の削減効果は、プレミアム補助金の拡大とプレミアム補助金の対象となる人々の増加により、今後10年間で1940億ドル増加する（シルバープランの金利が上昇するにつれて、補助金のプレミアムを手頃な価格の所得のパーセンテージにするために、より多くの人々が補助金を必要とする）。
公開登録中に何をする必要がありますか？
トランプ・アドミニストレーション（Trump Administration）はCSR資金を削減し、その結果、プレミアム補助金に対する連邦政府の支出が大幅に増加することになります。 しかし、個々の市場消費者は、オン・オフ交換の両方で、2018年に利用可能な計画に細心の注意を払う必要がある。
CSRの払い戻しによる保険料の増加は、ほとんどすべての場合ではなく、シルバープランの料金に適用されます。 インディアナとコロラド州では、シルバープランだけでなく、すべてのメタルレベルでコストが追加されています。 各保険会社が異なるアプローチを取った州がいくつかあります。つまり、ある保険会社がすべてのプランに費用を配分していた可能性があり、もう1人の保険会社はシルバープランにのみ適用することを選択しました。
プレミアム補助金を受け取った人には、補助金はプレミアム増額のすべてまたはほとんどを相殺します。 プレミアム補助金は、貧困レベルの400％まで拡大します。これは、2018年の1人の個人の場合は48,240ドル、4人家族の場合は98,400ドルです。
しかし、開かれた入学時に店を比較することは依然として重要です。 CSRは、あなたがシルバープランを選択した場合にのみ利用できますが、貧困レベルの250％までの所得（1人の場合は30,150ドル、2018年の場合は4人家族の場合は61,500ドル）の所得しかない人にもCSRが利用できます。 特に所得が貧困レベルの200％を下回っている場合は、CSRの資格を得ることができるように、シルバープランを選択することをお勧めします。
しかし、あなたがCSRを受ける資格がないが、保険料補助金の資格がある場合（つまり、所得が貧困レベルの250％から400％の間）、ブロンズまたはゴールドプランは、 2018。
プレミアム補助金はシルバープランのコストに基づいているため、多くの場合、同じ地域で利用可能なブロンズとゴールドプランよりも多くの割合で増加します。 しかし、これらのプレミアム補助金は、シルバープランだけでなく、あらゆるメタルレベルでプランを購入するために使用することができます。 それは、プレミアム補助金の適用後に、ブロンズとゴールドプラン（そして利用可能な地域でのプラチナプラン）を比較的良い価値にします。
場合によっては、シルバープランはゴールドプランよりも高価になることがあります。これは、CSRを取得していない人々にとっては、ゴールドプランのメリットが非CSRシルバープランのメリットよりも堅牢であるため、 。
保険料補助を受けていない人には 、各メタルレベルの計画がどのように相互に比較されているかを確認することが重要です。 シルバープランが特定のエリアの金プランよりも高価になる場合、シルバープラン（またはより安価なブロンズプラン）の代わりにゴールドプランを選択するのが理にかなっています。
また、ACA準拠の個々のマーケットカバレッジをエクスチェンジ外に持つ（つまり、エクスチェンジを通じてではなく、保険会社から直接購入する）人々も、この問題に注意を払う必要があります。 多くの分野（インディアナ州やコロラド州のすべてのメタルレベルのオフショアプラン）では、オフショアシルバープランがCSRの費用を保険料に含めることになります。 これは、オフショア・プランでもオン・セールで販売されている場合に当てはまります。これは、そのプランが交換で販売されたか、直接消費者に販売されたかにかかわらず、同じプランで同じ価格でなければならないためです。
からの言葉
医療改革に関する見出しは2017年を通じて一定しており、CSRの資金提供がすぐに終了するとの発表は、自らの健康保険を購入する人々に理解不能な不安をもたらしました。
しかし、CSRの資金調達は中断されていますが、CSR自体の可用性は変わりません。 プレミアム補助金は、2018年にも引き続き利用可能で、2017年にCSRの資金調達が早期に行われた場合よりも相当に大きくなるだろう。
プレミアム補助金が大きくなるため、ほとんどの消費者は、CSRのコストをカバーするために必要な料金の上昇から守られます。 しかし、個々の市場の消費者（オン・オフ交換の両方）がオープン・エンロールメントの間に利用可能なオプションを慎重に比較することはこれまで以上に重要であり、 オープン・エンロールメントはこれまでよりもずっと短くなることに留意してください。
あなたが選ぶべき計画を見つけ出す助けが必要な場合は、地域のナビゲーターやブローカーに連絡するか、あなたの州の交換所に電話してください（HealthCare.govで始まり、あなたの州に独自の交換があれば、そこにあなたの状態を選択します）。
>出典：
>メディケアおよびメディケイド・サービスのセンター。 2017有効な登録スナップショット 。 2017年6月12日。
>議会予算局。 費用分担削減のための支払の終了の影響 。 2017年8月1日。
>マーク・ファラー・アソシエイツ。 激動の個人健康保険市場についての一考察。 2017年7月19日。