最大払い金額は、2014年に比べて12.6％増加します
手ごろな価格のケア法（ACA）に準拠した健康保険プランをお持ちの場合、2016年に上限額は6,850ドルです。プランに複数の人がいる場合は、計画には6,850ドルを超えることができない個人の自己払込限度額が組み込まれていなければなりませんが、$ 13,700を超えることはありません。
あなたのプランの上限は、これらの金額よりも低くなる可能性があることを理解することが重要です...
あなたが祖父母または祖母計画を持っていない限り、それはもっと高くなることはできません。 だから、$ 1,000の控除額と$ 4,000の最大払い戻し額を持つ方針があるかもしれません。 これは規制のガイドラインの範囲内であり、計画のメタルレベルに応じてかなり共通しています（ブロンズ計画は可能な限り最高の現金収入を得る傾向があります）。ポケットの最大値が最低であり、通常は最大許容レベルよりもかなり低い。
2017年に最高額を上限に
2016年2月、保健福祉省（HHS） は2017年の給付と支払いパラメータを公表しました。 その中で、HHSは、上限の上限を含む幅広い問題に対処しました。
2017年、HHSは、個人の7,505,000ドル、家族のための14,300ドルの自己上限を設定しています。
ここでもまた、ポケットの上限を下げたたくさんのプランが用意されています。 しかし、このレベルを上回る自発的な上限を持つことはできません。
見通しについては、ACA準拠のプランが利用可能となった最初の年である2014年の最大支給額は、個人で6,350ドル、家族で12,700ドルでした。
2017年までに、2014年以降の最大額は12.6％増加します。
現金支払額の上限は毎年何故増加するのですか？
本質的に、保険料をチェックし、医療インフレに追いつく方法です。 HHSは、雇用主が後援する制度（2016年には6,076ドル）と、2013年に雇用主が後援する制度（$ 5,365）の年間登録者1人当たりの平均健康保険料とを比較する公式を使用しています。
この場合、6076 - 5365 = 711となります。次に、711を5365で割って、雇用主が後援するプランの平均エンロールリー保険料の増加率を確認します。 0.1325256291つまり約13.25％になります。
今では、2014年（6,350米ドル）に設定された初期値を最大額とし、13.25％引き上げます。 我々は約$ 7,191で終わる。
しかし、HHSに最寄りの50ドルに切り下げることを要求する条項があるため、結果は7,150ドルに切り下げられます。
要するに、平均的な雇用者主体の保険料は2013年から2016年にかけて約13.25％増加したので、2014年から2017年にかけての最大値もほぼ同じ割合で増加する必要があります（現場での最大値の効果的な増加は約12.6％に過ぎません）。
この公式では、雇用主が主催する平均的な保険料が控除された場合、1歳から1歳にかけての最大額が減少する可能性もあります。 2017年は、（2014年までは、保険会社が自発的に自発的に最大額を設定することが自由であった）最大額の上限を強制された4年目となります。 これまで毎年最大額を超えた額が増えていますが、毎年そうし続けるという規則はありません。
現金代金の最大額は何を意味しますか？
プランの自己払い上限額（最大払出限度額とも呼ばれます）は、必須の健康上の利益に分類される、 ネットワーク内治療のために患者が特定年度に支払う必要がある合計金額です。
プランのネットワーク外でケアを受けた場合は、現状の上限額を超えるか、または無制限にすることができます。
ネットワーク内に留まり、保健計画の対象となるケアを受ける限り、年間の総支出額は2016年に6,850ドル以下になります。これには、あなたの
- 控除額 （ほとんどの給付が払われる前に支払う金額）
- 診療報酬（医師の診察、処方箋の記入、スペシャリストへの訪問、緊急治療室への訪問など、あなたが支払う金額が少ない）
- （あなたがあなたの控除額を支払った後、あなたがあなたの自己払い最大額に達する前にあなたが支払うクレームの割合）。
すべての計画が3つの支出領域すべてを含むわけではありません。 例えば、 HSA認定の高額控除可能健康計画には、通常、診療報酬は含まれませんが、控除額があり、共同保険が適用されない場合もあります（場合によっては、HDHPの控除額は、他のHDHPには、現金の最大額に達するための控除額+共同保険金が支払われます）。
一年間の自発限度額に達したら、残りの年間の保健医療費は、ネットワーク内でカバーされた費用の100％を支払うことになります。 しかし、年内に計画を切り替えると（ 特別な登録期間を引き起こす予選イベントの結果として）、あなたの出費は新しいプランから始まります。 また、毎年同じ計画を立てていても、毎年の払い戻し費用は最初からやり直します。
ACAでは、大規模なグループ計画を含む個人プランおよびグループプランに、健康保険プランが現金手当を支払うという要件が適用されます。 しかし、 祖父母の計画は免除され、 祖母と小グループの計画は除外されます。 大規模なグループプランは、ACAの基本的な健康上の利益をカバーする必要はありませんが、その範囲内では、加入者はその年に適用される年間最大額よりも自費で支払う必要がありません。