2018年末に終了する予定の壮大な計画
ACAが2010年に法律に署名したとき、それは個人および小規模グループの健康保険市場の劇的な変更を求めました。 2010年3月23日現在既に存在していた計画を大幅に変更しない限り、そして運送会社が提供し続ける限り計画。
これらの計画は壮大で、ACAの要求事項の多くから免除されています。
しかし、ACAは、2010年3月23日以降に発効したが、ACAの保険規則の大部分が2014年に効力を発する前に発効する個人および小規模グループの計画について、特別な手当てを行っていない。その時点でACA準拠のカバレッジに置き換えられます。
過渡的な救済が "壮大な計画"を作成
2013年の秋には、医療保険の交換が進行中であり、技術的に大きな不具合が発生したため、消費者のメールボックスに違反したプランのキャンセル通知が表示されるようになり、プランのキャンセルは、 。
それに対応して、HHSは、2014年10月1日まで2015年9月30日まで有効であることを許可した状態で、これらの非祖父母計画を再び更新することを州が許可する移行救済措置を発出した。
4ヵ月後の2014年3月、HHSは過渡救済の延長を発表し、これらの計画（「移行型」または「祖母型」計画とも呼ばれる）に2016年10月1日までに更新を許可する選択肢を与えるそれは2017年9月30日の時点で効力を持続することができます。
CMSは、2016年2月29日に、2017年12月31日まで壮大な計画を有効にする追加の延長を行った.2018年の終わりまで壮大な計画を残すために、2017年の早い時期に別の拡張が発行された。
その結果、大部分の州では、まだ集約されていない、またACAに完全に準拠していない、個人および小規模のグループ計画が存在しています。 これらの移行型または祖母型計画は、2018年12月31日まで有効です。ここでは、それらについて知っておくべきことがあります。
1. 壮大な計画は、壮大な計画と同じではありません 。 彼らはACAのさまざまな側面を遵守するという要件が異なり、無期限に有効にすることはできません。 壮大な計画は、理論的には、キャリアがそのルートに行くことを選択した場合、永遠に有効なままである可能性がある、粗末な計画とは異なり、有効期限があります。
2. 一部の州では、祖母計画をまったく許可しないことを選択し、他の州は2018年より前に終了させた 。 とにかく壮大な計画が更新を続けることを許した州でさえ、一部の航空会社は計画をやめ、ACA準拠の範囲に置き換えました。
過渡的救済規定は、2013年の後半に発行された。一部の州と運送業者は、ACA導入の道をはるかに辿っており、その時点でコースを逆転させることが保険被保険者にとって最善の利益ではないと判断した。 15州とDCでは、2016年までに壮大な計画は存在しなかった。 残りの州では壮大な計画を続けることが認められていますが、存在する祖母計画はもはや存在しない州は少なくとも4つあります。
3. 壮大な計画は費用対効果のない予防ケアをカバーしますが、残りのACAの必須健康上の利益をカバーする必要はありません 。
ACAは、2010年9月23日以降に開始するすべての制度について、すべての保健計画に費用対効果のない予防ケア（すなわち、サービス提供時に無料）を適用するよう求めました。 それは壮大な計画には適用されませんでした 。 2010年3月23日以降、2010年9月23日より前に発効した壮大な計画は、最初の更新日の時点で費用対効果のない予防ケアを開始しなければなりませんでした。 また、2010年9月23日以降に効果を発揮するすべての壮大な計画には、費用対効果のない予防ケアが含まれています。
4. 壮大な計画はもう販売することはできません 。 Grandmothered Planは、2010年3月23日以降に発効したプランですが、2013年10月1日まで、または場合によっては2013年12月31日まで有効です。その後、プランを購入することはできなくなりました。祖母とみなされる。 2014年1月には、ACAに完全に準拠していない場合、小グループまたは個別の主要な医療計画は（オフ・オフを含む）売却することはできません。 あなたは祖母計画に扶養家族を追加することができます（祖母計画をしていて、赤ちゃんがいる場合は、計画に赤ちゃんを追加することができます）。新しく適格な従業員は、雇用者の既存の祖母計画。 しかし2013年後半以降、新しい祖母計画は購入できませんでした。
5. 壮大な計画は、補助金や中小企業の健康保険税額控除の対象とはなりません 。 彼らは交換所で売られていない、つまり、彼らはプレミアム補助金の対象とならない。 あなたがおばあちゃんの個別プランをお持ちの場合、あなたは完全なプレミアムを自分で支払っています。
6. あなたの祖母計画があなたの既存の条件を除外した場合、その条項は引き続き適用されます 。 5つの州を除くすべての国では、2014年以前に個々の健康保険が医学的に引受されていました。多くの州で、グループの医療歴に基づいてより高い保険料で小グループ保険が発行される可能性があります。 それはもはや新しい計画の場合ではありませんが、祖母計画の条件は変わりません。あなたの病歴のために既存の状態を除外したり、保険料を高くしてもそれは今日も適用されます。
7. あなたのおばあちゃんの計画が終わる（または更新する）と、あなたは特別な入学期間にアクセスできます 。 あなたの健康保険プランが未加入の状態で終了しても、その時点で新しい保険プランに登録することができます 。 2017年初頭にCMSによって発行されたガイダンスの下で、祖母計画は2018年10月1日までに更新することが認められていますが、その範囲は2018年12月31日までに終了する必要があります。 2018年12月31日までは2019年の開講登録期間中に登録でき、2019年1月1日に発効するACA準拠のプランでシームレスな適用範囲を持つことができます。
しかし、あなたのプランがまだ暦年でないスケジュール（例えば、6月から5月まで実行され、毎年6月1日に更新される）の場合、保険者は、更新日にプランを終了することを選択できます。それを部分的な年に更新し、それが2018年の残りの期間有効であることを可能にします。その場合、あなたは新しい計画を選ぶことができる特別な登録期間にアクセスできます。 予選イベント 。
また、ACAに準拠していない新しいプランを選択する特別な登録期間もあります。プランが1年中終了しない場合でも、年内に更新が予定されていない（または壮大な）プランは年内に更新されます。その点。
>出典：
>メディケアとメディケイドサービスのセンター、保健福祉省。 保険長官への手紙 - 過渡的な計画の救済 。 2013年11月16日
>メディケアとメディケイドサービスのセンター、保健福祉省。 保険基準掲示板シリーズ - 情報 - カレンダーからの経過措置の延長2018年 。 2017年2月23日。
>コーネル・ロースクール、法律情報学院。 45 CFR 155.420（d）（1）（ii）。