メディケイドの拡大とACAの補助金は、資産ではなく所得に依存する
手ごろな価格のケア法（ACA）の保険料補助金（プレミアム税額控除）には資産テストはありません。 ACAの下でのメディケイドの拡大もありません。 どちらの場合も、適格性は単に収入に基づいています。 銀行や株式市場にどれくらいの金額の人が住んでいるか、家がどれくらい価値があるかは問題ではありません。 拡大されたメディケイドまたはプレミアム補助金による援助は年収だけに依存します。
メディケイドの拡大
コロンビア特別区とメディケイドを拡大した31の州では、家計収入が貧困層の138％に達した加入者にメディケイドの保険が適用されます。 1人の所得限度額は2018年には16,753ドルですが、貧困層が増加するにつれて、メディケイド資格の上限所得も増加しています（メディケイド適格性のために資産テストが引き続き使用されています。メディケイドによって養育されている養護施設で）。
他の19州（ウィスコンシン州を除くすべての州）のうち18カ国では、医療保険への現実的なアクセスがなく、医療保険に加入していない240万人の推定カバレッジギャップがあります。貧困レベルを下回らないプレミアム補助金。
プレミアム税額控除（別名補助金）
メディケイドを拡大していない州では 、貧困層から始まり、貧困層の400％まで拡大している。
メディケイドを拡大した州では 、メディケイドの適格性が終了した場所（貧困レベルの138％）から貧困レベルの400％まで延長され、保険料補助金の資格が開始されます。
家族の4人の場合、貧困層の400％は現在年間収入で98,400ドルです。 2世帯の場合、年間収入は64,960ドルです。
貧困層の400％以下の収入を得ているにもかかわらず、一部の申請者は補助金の対象とならないことに注意することが重要です。 これは特に、若年者（その年齢のために保険料が低い）と、平均的な補助金の保険料が比較的低い地域に住む人々に当てはまります。
しかし、貧困層の400％までの収入を持つ人（残念なことに、前述のメディケイド・カバレッジ・ギャップの人々を除く）にとって、ACAは、第2位の最低コストのシルバー・プランが、彼らの収入の決定されたパーセント。
何が収入と見なされますか？
拡張メディケイドの資格とACAに基づく保険料補助金は、修正された調整総収入（MAGI）に依存する。 ACA特有のMAGIがあります。 フォーム1040（フォーム1040EZの4行目とフォーム1040Aの21行目）の37行目の調整総所得（AGI）から始めます。
あなたのMAGIに補助金とメディケイド適格性を決定させるためには、AGIに追加する必要がある3つのことがあります。 これらの情報源からの収入がある場合は、AGIに追加する必要があります（これらの情報源からの収入がない場合、MAGIはAGIと単純に等しくなります）。
- 非課税社会保障収入
- 税免除の利子所得（例えば、連邦税非課税の地方債がある場合）
- 海外在住のアメリカ人の収入収入と住宅費
あなたの補助金の資格（メディケイドを拡大した31の州のメディケイド適格性）はあなたのMAGIによって異なります。 しかし、資産テストはありません。
ACAの一部の反対派は、何百万ドルもの投資をしている人たちが、交換所で高額な補助金を受け取ることができると不満を漏らして叫んだ。 これは真実ですが、税制優遇勘定（401k、IRA、HSAなど）以外の投資収益は年収としてカウントされます。 だから、仕事をしないが課税勘定で年間5万ドルの投資利益を得る一人の人は、その交換所ではプレミアム補助金を受ける資格がありません（上限は1人で48,240ドルです）。
健康保険の減税が標準です
しかし、ACAの保険料補助金は単に税額控除であることに注意することも重要です。 アメリカの高齢者の大多数である雇用主から健康保険を受けた人には、常に大きな税制がありました。 雇用主によって支払われる保険料の部分は、従業員に対する非課税の報酬です。 また、従業員が支払うプレミアムの部分は税引前の給与控除額です。
このようなアセットでは、資産テストや所得テストは一度もありませんでした。
一方、個々の健康保険料は、自営業者のためには完全に免税です。 自分の保険範囲を購入したが自営業者ではない（例えば、保険提供対象外の雇用主のために働く）場合、その年の総医療費に医療保険料を含めることができますが、医療費は7.5％の収入を差し引くことができます。 この閾値は2019年には20％に上昇するだろう[以前は7.5％だったが、ACAはそれを2017年に10％に増やした。しかし、2017年12月に制定されたTax Cuts and Jobs Actは、 2017年と2018年のパーセント。]
ACAは、個人医療保険で数百万人の人々にプレミアム補助金を提供しているので、自分の健康保険を購入する人々の税金優遇と、雇用者から保険を受けている人々のために、貧困層の400％以上が自らの健康保険を購入することは、雇用者主導の健康保険を受けているカウンターパートと比較しても税金が不利です。
100万ドルの貯蓄がありますが、所得が年間30,000ドル（投資収入または就労所得、またはその2つの組み合わせ）の人は、ACAのプレミアム税額控除を受けることができます。 ACAの一部の反対派は、これが不公平であり、ACAの「抜け穴」を利用していると嘆いている。
しかし、同じ人が健康保険を提供した雇用主のために働いていた場合、雇用者の保険料への拠出金の形で非課税の補償を受けることになり、税金を払って自分の保険料を支払うことになります。 彼女は毎月100ドルほどの保険料を払っているだけかもしれません（あるいは、雇用者がどれほど寛大であるかによっては、何もしません）。 それでも、これはめったに逃亡者として認識されておらず、富裕層がシステムを「活用」しているとは見られません。
このような観点から見ると、ACAの保険料税額控除は、個々の健康保険を雇用者主導の健康保険と同程度にするのに役立っています。 また、65歳未満の人々は、健康保険料がすべての貯蓄を食べることを心配することなく、自営業、パートタイム労働、または早期退職に突入することも可能にしましたメディケア時代に達する
>出典：
> Congress.gov。 HR1、減税と雇用法。 制定日12/22/2017
>保健福祉省。 計画と評価のための補佐官のオフィス。 貧困ガイドライン 特定の連邦プログラムの適格性を決定するために使用される米国連邦貧困ガイドライン。
>私は内部収益サービス。 プレミアム税額控除 - 基本。