あなたの祖父母計画が終了しているかどうかを知る必要があります
手頃な価格のケア法が2010年に法律に署名されたとき、それは個人および小規模の健康保険の規制の大幅な見直しを要請し、その変更の大部分は2014年に効力を発揮します。しかし法律は、 ACAが制定された2010年3月23日現在、既に実施されていた小規模グループの計画。
これらの計画は壮大であり（祖母と同じではない）、計画がほとんど変わらず、利益を大幅に削減したりコストを増加させない限り、無期限に存在することが許されています（これは、保険料の増加だけでは、健康保険プランが祖父母の状態を失うことはありません）。
2010年3月23日に雇用主がすでに設立した壮大な小規模なグループ計画は、新しく従業員を既存の壮大な計画に追加することは可能ですが、ACAが署名されてから雇用者は壮大な計画を購入できませんでした法律。
2010年3月23日の時点で、個人がすでに購入していた祖父母の個別プランは誰でも、2010年3月23日以降、祖父母の個人プランを購入することはできませんでした。あなたはおばあちゃんの個別プランを持っていて、あなたは赤ちゃんがいます、あなたはあなたのプランに赤ちゃんを加えることができます）。
あなたの健康計画が祖父母である場合、あなたは無期限に保つことができます。 しかし、あなたの健康保険会社が引き続きそれを提供している場合に限ります。 ACAには、保健保険会社が特定の計画を引き続き提供することを要求しているか、またはその範囲内で保険を継続して提供する必要はありません。
保険会社がなぜ壮大な計画を終わらせるだろうか？
2014年以前の個々の市場では、 5つの州を除くすべての国で医療保険が医学的に引き受けられました。 したがって、ほとんどの州で個別計画を持つ人々は、計画を購入した時点で比較的健康な人です。 しかし、時間が経つにつれて、以前は健康であった人口の健康状態が発達し始めているので、医療保険引受は「消耗している」。
また、2010年以降に誰も祖父母計画を購入することができなかったため、これらの計画のリスクプールは過去6年間で着実に縮小しています。 人々は自分の祖父母計画を削除して他のカバレッジに切り替えることができますが、既存のメンバーが新しい扶養家族を得ない限り、誰も計画に加わることはできません。
祖父母の健康保険プランが加入者数を減らすため、メンバー一人当たりの管理費が増加します。 一部の保険会社にとって、祖父母計画はもはや収益性がなくなったり、もはや全体的なビジネスモデルに適していません。 その場合、保険会社は祖父母計画を終了させることができます。
Humanaは11州で祖父母計画を終了
Humanaは22州で個別の健康保険を提供しています。 12月にアラバマ州、アリゾナ州、コロラド州、フロリダ州、ジョージア州、ミシシッピ州、オハイオ州、オクラホマ州、サウスカロライナ州、テネシー州、ウィスコンシン州の11州で、祖父母個人健康計画を終了すると発表した。この点）。
計画終了は3月1日から開始され、計画更新日の時点で有効になります。したがって、あなたの祖父母Humana計画の更新日が8月1日であれば、7月末まで計画を維持できます。
私の祖父母計画は終わりです...私は何をする必要がありますか？
壮大な健康計画を終了させるためには、保険会社は契約終了日より少なくとも90日前に保険者に通知しなければなりませんので、事前に計画する時間があります。 運送業者はまた、プランの交換のオプションがあることを知らせなければなりません。 あなたのキャリアはあなたをACAに準拠したプランに移行させることを提案するかもしれませんが、あなたの地域の個々の保険会社が提供するプランの中から買い物をすることもできます。
あなたの祖父母計画が終了している場合は、ACAの特別な登録期間の仕組みを理解することが重要です。 カバレッジの喪失は 、特別な登録期間を開始する予選イベントです 。
あなたの特別登録期間は、プランが終了する日の60日前から開始され、その後60日間継続されます。 特別入会期間は、交換所の内外に適用されます。
たとえば、あなたの計画が7月31日に終了する予定の場合は、5月初めまでに終了通知を受け取り、6月から9月までの特別な登録期間が実行されます。 カバレッジが失われる前の60日間に新しいプランに加入した場合、新しいプランは、元のプランが終了した月の最初の月の翌月の第1⽇に有効になります。 7月31日が終わる予定の場合は、7月31日までに6月または7月に新しいプランに加入することができ、新しいプランは8月1日に有効となります。
あなたの古い計画が終了してから60日以内に新しい計画に登録した場合、その計画に遅れが生じる可能性があるため、少なくとも1ヶ月間の補償があります（つまり、 7月1日、あなたの新しい計画は8月1日まで有効になりません）。
ACAには、保険に加入していないための罰金が含まれていますが、3カ月未満であれば、1年間のカバレッジに1つの短いギャップに対してペナルティはありません。 したがって、新しいプランが有効になるのを待っている間に1か2か月間保険に加入していない場合は、残りの期間を通して保険があると仮定すると、IRSは罰せられません。 しかし、その間は健康保険がなくなり、緊急事態が発生した場合には医療費を支払わなければなりません。
新しい計画は私の祖父の計画とどう違うのですか？
壮大な計画はACAのいくつかの側面のみを遵守しなければならないので、あなたの新しい計画ははるかに強力な消費者保護を持つでしょう。 また、保険料補助金の資格があれば、それほど高額ではないかもしれません。 一方、保険料補助金の資格がない場合、あなたの新しい計画はあなたの祖父母計画よりも高価になる可能性があります。
壮大な個々の健康計画は、もはや生涯最大の利益を得ることはできません（ただし、年間利益の最大値はまだあります）。 また、若年成人の子供は26歳まで親の健康保険に加入しなければならず、最低80％の保険料を医療費に費やさなければなりません。
しかし、壮大な計画は、ACAの必須の健康上の利益をカバーする必要はなく、既存の状態をカバーする必要はありません。 したがって、計画を購入したときにあなたの計画が既存の状態を除外したり、病歴に基づいてより高い保険料を請求した場合、ACAの結果として計画のそれらの面を変更する必要はありませんでした。
新しいプランに切り替える場合（交換所やオフショア交換のいずれか）、新しいカバレッジは、出産管理、処方箋薬、精神保健などの幅広い利益をもたらす可能性が高いことがわかります。 あなたの病歴にかかわらず、対象範囲は保証されます。
壮大な計画はまた、ACAの保険料免除（補助金）を受ける資格がないので、保険料は、おばあちゃんの計画の下で保険料の全額を支払う。 祖父母計画が終了している場合は、家計所得が貧困層の400％以下であればプレミアム補助金の対象となることがあります。現在、貧困層は1人につき4万7,080ドル、4人家族メディケイド/ CHIPの適格性は現在2016年の貧困レベルの指針に基づいているが、2015年の貧困レベルのガイドラインは、2017年のオープン入学期間が2016年の秋に始まるまで、補助金の適格性の決定に引き続き使用される。
私の交換計画はどこで手に入りますか？
特別登録期間中は、交換所で買い物をすることができます。また、健康保険会社に直接行くこともできますし、プランを購入することもできます。 しかし、あなたがプレミアム補助金の資格がある場合、またはあなたの所得がその年の後半に低下し、その時点で資格を得る可能性がある場合は、交換所で交換計画を購入してください。 プレミアム補助金は、エクスチェンジ以外では利用できません。また、エクスチェンジ外で健康保険プランを購入した場合は、後で請求することもできません。
あなたのおばあちゃんの計画が終わり、それを置き換える最良の選択肢がわからない場合は、助けを求めてください。 ブローカーとナビゲーターはすべてのコミュニティに所属しています。プランの選択と登録プロセスのサポートに関わらず、プランの価格は同じになります。