動脈症は、脚の痛み、衰弱および無力感を引き起こし得る
大部分のエリート選手は、高強度運動中のある程度の筋肉痛および疲労を経験することに慣れています。 しかし、最近、運動選手（特にサイクリスト、ローワー、トライアスリート）の一部は、骨盤、鼠径部、または下肢の動脈への損傷の予期せぬ原因による脚の痛みおよび衰弱の症状を報告している。
この損傷または動脈障害は、高強度運動中に、患脚における動脈の狭窄または閉塞による血流低下を経験するように、動脈を伸縮させ、狭くまたはねじれさせるように見える。 この血流の欠如、または虚血は、運動中の痛み、灼熱感、衰弱および無力を引き起こす。 サイクリストでは、この損傷は腸骨動脈 、特に外腸骨動脈において最も頻繁に起こる。
原因
エリートサイクリストの腸骨動脈症に関する最初の研究は、1980年代にフランスから出て以来、着実に成長してきました。 研究者および外科医は、以下の要因を含む複数の要因が組み合わせて外腸骨動脈を損傷させる可能性があると推測している。
- 非常に高い血流
- 反復性股関節屈曲
- 空気力学的なサイクリングポジション
一緒にこれらの要因は、圧力の下で動脈の連続的な、繰り返しの屈曲をもたらす。
このようなストレスは、数百時間にわたる高強度の訓練によって、動脈壁の様々な層に損傷を生じさせるか、または動脈に伸張またはねじれを生じさせる可能性がある。 いくつかの外科医は、損傷した動脈の内側の層に堅い線維組織が蓄積していることを発見した。 この線維組織は、動脈を狭くするだけでなく、運動中にそれが拡張するのを防ぐ。
その結果、脚への血流が減少し、高強度運動中にのみ顕著になることが多い。
症状
私はこの状態に興味を持ち、右の太ももの衰弱、痛み、無力感の症状を経験し始めた後、高い強度でサイクリングしました。 競争の激しいサイクリストは20年以上にわたり、私はこれが単に筋肉の疲労や軟部組織損傷の一種ではないことを知っていました。 私が感じた感覚を説明しようとしたとき、適切だったと思われる唯一の形容詞は「窒息」でした。 私の足の筋肉が窒息しているように感じました。
私の症状を研究して間もなく、プロのサイクリストに見られる腸骨動脈の問題を含む、サイクリストの血管問題に関するいくつかの曖昧な研究に遭遇しました。 私は最終的に私の疑惑と研究要旨を私の医師に集め、診断を受けるプロセスを開始しました。
この間、私は外腸骨動脈症と診断された国内のいくつかの他のサイクリストと話しました。 彼らはすべて私に似た症状を説明した。 彼らは、痛み、しびれ感、衰弱感、そして太ももやふくらはぎの力不足などの感情を報告しました。
私が経験した7人の運動選手のうち6人は、1脚でのみ経験豊富な症状で話しました。 私はすぐに診断されるのは幸運でした。 私が話してくれた多くの症状は何年もの間症状がありました。
診断
ほとんどの医師がこの状態に精通しておらず、フィットするアスリートの血管の問題を疑うこともないので、診断はしばしば困難です。 多くのアスリートは、コンパートメント症候群または過度の軟部組織傷害を有すると誤診され、最初は理学療法に言及され、これは問題を解決することができない。
動脈の脚の狭窄を診断するのに役立ついくつかのイメージング研究があります。
運動前と後の足首上腕指数（ABI）テストは、最初の診断を得るための最も侵襲性のないテストです。 このテストでは、安静時、そして運動後の足首と腕の血圧を測定します。 正常な静止足首上腕指数は1または1.1であり、その下のものは異常です。 動脈症のある運動士は、通常、安静時には正常な読書をしますが、運動（トレッドミルの走行またはサイクリング）後、患脚の足首圧が劇的に低下し、血流が低下しています。
絞り込みの位置および程度を検出するために使用される他のテストには、
- 運動二重超音波
- コンピュータ断層撮影血管造影（CTA）
- 磁気共鳴血管造影（MRA）
- 四肢動脈造影
外部腸骨動脈症の治療
アスリートが座り慣れた生活様式に落ち着く準備ができていない限り、この状態に対する現在の治療推奨は、損傷した動脈の外科的修復である。 外部腸骨動脈症は、動脈の狭窄部を開放または除去し、合成パッチまたは天然組織移植片を動脈に配置する手順を伴う血管外科医によって最も一般的に治療されている。
他の可能な外科的介入には、傷ついた動脈をバイパスすること、または外腸骨動脈を圧縮または捻挫することにも関与している動脈への鼠蹊靱帯または腰筋付属物を単に解放することが含まれる。 最良の治療選択肢は、アスリートの長期目標だけでなく、ダメージの正確な位置と原因にもよるようです。
外科的成果
私が話したすべてのサイクリストは、組織移植片またはパッチを含む外科的介入を選択した。 最初の2週間は非常に不快なものから非常に不快なものまでありましたが、彼らはすべて回復が非常に短いと私に言った。 元オリンピックの元オリンピック担当者の一人は、「誰もあなたの腹筋を切ったときにどれくらい痛いか教えてくれません」と語った。
実行された外科手術のタイプに応じて、アスリートは2週間以内に歩いている可能性があり、3週間までにトレーナーで簡単にサイクリングしたり、4週間から6週間で路上を歩いたりする可能性があります。 2〜3ヶ月。
手術のリスクは常にあり、この手順には、感染、組織拒絶、症状の回復、または悪化のリスクを含む標準セットが付属しています。 2007年、自転車のライアン・コックスは、腸骨動脈の修復のために手術の数週間後に死亡した。 この手術はまだかなり新しいので、この手術を受けたサイクリストの長期予後に関する研究はありません。
私が話した1人のサイクリストは、彼はまだ手術後1年で奇妙な痛みや痛みを感じ、他の人は症状のいくつかが手術後5年に戻ったと私に言った。
私が話したほとんどの選手は、彼らが手術を受けて、それをやり直すことを喜んでいると私に言ったが、それは大きな決定であり、私は軽く服用しない。 私はまだ研究をしており、情報を収集し、定期的にアスリートや外科医と話しています。 私は、最良の診断手技と推奨される手術のタイプは、あなたが求める外科医に大きく依存していることを見出しています。 彼らはすべて、好きな手順やグラフトやパッチの種類を持っているようです。 私は、伏在静脈（足首付近の大静脈）、ダクロンパッチ、牛組織移植（はい、牛から）、狭窄した動脈周囲のバイパス、そしてステントさえも移植を「提供」してきました。
明らかに、これは一般的な手順ではなく、誰も最良の方法を正確には知っていません。 ヨーロッパ以外では、私が話した血管外科医の一人が米国のサイクリストにこの手術を行っています。 Virgina大学の血管外科医Ken Cherry博士は、2008年の血管外科学会でこの条件に関する論文を発表しました。
私は個人的にカリフォルニア州のスタンフォード病院でDr. Jason LeeとDr. Cornelius Olcottと一緒に仕事をしました。
その他の研究
- 腸骨動脈の内線維症：過小評価された問題 （PDF）
- 高性能アスリートにおける動脈症
- PubMed Seach結果
あなた自身の研究を行うことは重要で非常に有用ですが、外科手術を決定する前に、多くの質問をし、外科医を信頼することが重要です。
ソース
フランスのアンジェでは、エリート自転車レーサーの間の腸骨動脈の内線維症、1986年の血管外科手術（Annals of Vascular Surgery）、1986年にChevalierらがChirurgie Vasculaire et Thoraciqueに報告した。
CS Lim *、MS Gohel、AC Shepherd、AH Davies。サイクリストの腸骨動脈圧迫：メカニズム、診断および治療。 Eur J Vasc Endovasc Surg（2009）38、180-186。
Bender MH、et al。 耐久性選手の腸骨動脈におけるスポーツ関連の流れ制限：病因、診断、治療および将来の進展。 スポーツ医学。 2004; 34（7）：427-42。
C.Kral、D.Han、W.Edwards、P.Spittell、H.Tazelaar、K.Cherry。 熱心な自転車での閉塞性外腸骨動脈症：4人の女性における新しく多様な組織病理学的特徴。 Journal of Vascular Surgery 2002; 36：565-70。