集計控除はまだ存在するが、新しいルールで
総控除額は、 家族控除のために伝統的に使用されていた最高 控除対象の 健康保険制度（HDHP）を指します。 これは、HDHP以外の健康保険で使用されているより一般的な組込債務とは異なります。
この計画を理解するのを助けるために、彼らがどのように働くか、そして最近のこの種の方針の変更を見てみましょう。
2016年に発生した変更
集計控除は引き続き使用することができ、以下で詳しく説明します。
しかし、2016年以降は、すべての家族の健康保険プランに最大限の自己補償額が設定されている必要があります。 これらは、その年の個体差の最大額を超えることはできません。 これは、個人および団体の保険市場において、 祖父母ではない健康計画 （および祖母以外の健康計画;多くの州で依然として祖母の健康計画が存在する）に適用されます。
たとえば、2017年には、個体差は7,150ドルです。 制度がその控除額をどのように構成しているかにかかわらず、2017年にはカバーされた費用の7,150ドル以上が家族計画の一員である（これは2018年に7,350ドルに増加するが、多くの制度は依然としてアウト・オブ・ポケット限界はこの量よりかなり低い）。
つまり、10,000ドルの控除可能な制度の日数は過ぎています。 プランには、個体差の最大値よりも低いので、例えば、合計で6,000ドルの控除が可能です。
さらに、 家族の控除可能額は個人の払い戻し上限額よりも高くなる可能性があります。 しかし、複数の家族が主張していた場合にのみ、彼らに会うことができました。 計画では、家族の一人のメンバーが個々の現金支給限度額（毎年HHSによって設定される）を超える家族控除総額を満たす必要はもはやないからです。
それを念頭に置いて、集計控除がどのように機能するかを見てみましょう。
集計控除はどのように機能するのですか？
総家族控除額では、家族全員の控除額が満たされるまで、健康プランは家族内の誰かの医療費の支払いを開始しません。 一括控除額が満たされれば、家族全員が健康保険に加入します。
総控除額には以下の2つの方法があります。
- 家族の各メンバーが医療サービスを利用し、医療費を払うと、そのサービスのために自費で支払う金額は、家族の総控除額に加算されます。 家族のうちいくつかが控除可能な費用を支払った後、それらの費用の合計は合計控除額に達します。 その後、健康保険プランは、家族全員の健康管理費の支払いを開始します（全額、または、控除後のプランに適用される共同 保険分割 ）。
- 家族の一人は医療費が高いです。 それらの費用のために自費で支払う金額は、家族の総控除額を満たすのに十分な大きさです。 家族全員の健康管理費は、1人の家族だけが総控除額に何も支払っていないにもかかわらず、健康保険が支払うようになります。
家族に払う費用はどれくらいですか？
HDHPがあなたの総控除額に算入する唯一の費用は、対象となる健康保険給付の費用です。 例えば、フェイスリフトは、通常、対象となる健康保険給付ではありません。 あなたがフェイスリフトを手にした場合、あなたが支払うお金はあなたの総控除額には加算されません。
あなたの健康保険会社は、あなたが自らの自己控除対象外の医療費をあなたが控除できない場合、その控除対象に支払うことはできません。 あなたまたは医師があなたの医療費のそれぞれについてクレームを提出していることを確認してください。
あなたがまだあなたの控除額に達していないので、自分で支払わなければならないことを知っていても、ファイルは請求します。
これは、あなたの健康保険会社があなたの控除額に対してどれだけ支払ったかを知る方法です。
総費用からどのような費用が免除されますか？
米国では、 手頃な価格のケア法では、 費用分担の形を必要とせずに保健医療サービスの支払いを健康保険制度に要求しています。 これは、あなたがあなたの控除額をまだ支払っていなくても、インフルエンザの予防接種、あなたの子供の予防接種、そしてマンモグラムのようなものに対して保険が支払うことを意味します。
2016年以降の総控除額の算定方法
2016年に施行された新しい規則の下で、健康保険制度は、個人が保険契約の対象となっている場合であっても、個々の保険適用のための自己上限の連邦政府の限度額を上回る控除額を、家族の控除額を集計する。 2017年の場合、個人の自己上限は7,150ドルに制限され、2018年には7,350ドルに制限されています。
この規則の調整は、2016年にあなたの健康保険プランが更新されるとすぐに有効になりました。ルールが再び変更されない限り、今後も継続されます。
例をあげて説明します。
2017年家族計画の総控除額が12,000ドルであるとします。 個々の家族が合計控除額に7,150ドルを支払った後は、 その特定の個人の保険金は、コーセイまたは共同保険のようなさらなる費用分担を必要とせずに開始されなければなりません。
この人のカバレッジは、彼女が現在個人の法的な出費限度額に達したために発生します。 しかし、あなたの家族の他のメンバーの保険料は、家族の総控除額が満たされるまでは引き続きはねられません。
ソース：
保健福祉省、患者保護および手頃なケア法、2016年の給付および支払パラメータの提案された通知。
保健福祉省、2016年の給付および支払パラメータの最終通知（80 FR 10823）。 2015年
保健福祉省、 2018年の給付および給付額の最終通知 。 2016年12月17日