健康保険は、すべての医療費を支払うわけではありません。 代わりに、あなたの健康保険の費用負担要件（ 控除額 、 共同負担 額 、 共同保険金など）を通じて、介護費用の一部を請求する予定です。
控除額と共同負担額は固定金額であるため、支払う金額を把握するために多くの計算は必要ありません。
処方箋を記入するための$ 30の共同負担は、処方箋の総額がどれくらいであっても30ドルの費用がかかります。 あなたの健康保険は残りのタブを引き受けます。
しかし、あなたの健康保険の保険金の支払いを計算するのは手間がかかります。 コインシステンスはサービスの総費用に占める割合であるため、受け取ったサービスごとに異なる額の共同保険が必要になります。 あなたが受け取った保健サービスが安ければ、あなたの共同保険はあまりないでしょう。 しかし、医療サービスが高価だった場合、あなたの共同保険は数百ドルまたは数千ドルの損害を被る可能性があります。
あなたはあなたの健康保険の保険金支払いを計算する方法を理解する必要がありますので、あなたは、どのくらいあなたが共同保険のために借りなければならないのかを知り、それを予算することができます。
まず、あなたのCoinsurance率を見つける
まず、あなたが受けているケアの種類に対するあなたの共同保険金利を見つける必要があります。 あなたは、あなたの健康計画に登録したときに得た給付の要約にこれを見つけることができます。
場合によっては、あなたの健康保険証でそれを見つけることさえできます。
注意してください; いくつかの健康保険制度では、あなたが受けるサービスの種類にかかわらず、同じ保険料が適用されます。 例えば、入院のための30％の共同保険料と特殊医薬品処方の30％の共同保険料。 他の健康保険制度では、一部のサービスについては低い自己保険率があり、他の種類のサービスについては高い率があります。
例えば、入院時には35％の共同保険料を支払うことができますが、外来手術センターでは手術費の20％のみを保障することができます。
次に、あなたのケアのコストを見つける
あなたの共同保険金利を知ったら、受け取った保健サービスの総費用を決定する必要があります。 ネットワーク内 プロバイダを使用している場合、あなたの健康プランはすでにそのプロバイダからの割引を交渉しています。 あなたの健康保険に加入していない人に課される標準料金ではなく、割引率に基づいてあなたの健康保険の共同保険金支払いを計算します。 ネットワーク内のディスカウント額を、「許容量」として表示されている「 説明の説明 」で探します。
まだヘルスケアサービスを受けていない場合は、EOBをチェックする必要はありません。 特定のサービスのネットワーク内レートが何であるかをプロバイダに尋ねる必要があります。 あるいは、あなたの健康保険会社のウェブサイトに、あなたが使用しているプロバイダに応じてサービスのコストを決定するのに役立つコスト見積もりがあるかもしれません。 これらのオプションのどちらもあなたのために働かない場合は、「 あなたの医療費はどれくらいの費用がかかりますか 」 を参照してください。
最後に、あなたの共同保険金を計算してください
あなたが抱えているコインシステンスを計算するには、まず小数点を2つのスペースを左に向かって次のように移動して、パーセンテージの数字を小数点に変換します。
パーセンテージ： | 対応する小数点図： |
15％ | 0.15 |
20％ | 0.20 |
25％ | 0.25 |
30％ | 0.30 |
35％ | 0.35 |
40％ | 0.40 |
45％ | 0.45 |
50％ | 0.50 |
今、この10進数にヘルスケアサービスの総費用を掛けます：
共同保険金利（小数点以下の数字）X総費用=あなたが負う共同保険。
例
アントワーヌの健康保険プランは、処方箋を記入するのに20％の費用負担が必要です。 彼の総処方費用は150ドルです。
0.20 X $ 150.00 = $ 30.00
コインシデンス・レートX総コスト=コインシステンス・アントワーヌは負う。
アントワーヌは、この特定の処方箋に30ドルの共同保険をかけています。
Kinseyの保健計画は入院のために35％の費用分担を必要とします。 彼女の入院費用は$ 12,850.00です
0.35 X $ 12,850 = $ 4,497.50
コインシデンス・レートX総費用=コイン・インシュアランスKinseyは負う。
Kinseyは入院のために4,497.50ドルの共同保険料を負担します。
あなたの共同保険金額に影響を与える要因
あなたの控除額も払わなければならないことを忘れないでください。 多くの健康保険制度では、健康保険制度が介護費用の一部を負担し始める前に、控除額全体を支払わなければなりません。 あなたがあなたの全額控除額を支払った後でなければ、あなたは共同保険を支払うことによってあなたのケアの費用をあなたの健康計画と分担します。 詳細については、「 控除可能なものとは何か＆どのように機能するか 」を参照してください。
あなたが本当に大きな医療法案を持っているならば、あなたの出身者の最大額が引き上げられ、費用のいくらかからあなたを守るかもしれません。 今年度支払った控除額、共同負担額、および共同保険金額があなた自身の上限額に加算されれば、費用分担要件は一年中終了します。 あなたの健康プランは、残りの年の間、あなたの対象となるネットワーク内ケアの費用の100％を手に入れます。 あなたは、通常、来年までコインシデンス、診療報酬、または控除を支払う必要はありません。 詳しくは、「 Out-of-Pocket Maximum-Itの仕組みと注意すべき点 」 を参照してください 。
手頃な価格のケア法のおかげで、ほとんどの予防ケアは、コインシステンス、コピュアメント、または控除を必要とせずに、あなたの健康保険の対象となります。 これは、毎年の身体検査、年1回のマンモグラフィー、定期的な予防接種などの場合に、共同保険金を支払う必要がないことを意味します。 予防ケアは無料だと思われるかもしれませんが、そうではありません。 代わりに、あなたが実際にケアを使用するかどうかにかかわらず、その予防ケアの費用が毎月の健康保険料に含まれます。