米国でドライアイ症候群に苦しむ人は約1,600万人です。 医療従事者は、人口が高齢化しているためにドライアイ症候群が増加すると予想しています。 また、私たち全員がコンピュータをより多く使用しており、さらに多くの人がスマートフォン、デジタルデバイス、タブレットコンピュータに絶えず魅了されているようです。
これらの活動のすべてはドライアイに関連しています。
ドライアイ症候群の理解
ドライアイ症候群は、目の前部に潤いを与え、栄養を与えるのに十分な涙が目にはない状態です。 涙は、リゾチーム（天然抗生物質）、ビタミンおよびミネラル、ならびに粘液、油および水を含む数百種類の分子からなる。
私たちが老化するにつれて涙液の生成は徐々に減少します。 65歳では、18歳時よりも涙の量が65％少なくなっています。年を取るにつれて新しい医学的状態が起こることがよくあります。 多くの自己免疫状態は、その障害の一部としてドライアイを有する。 これらの病状およびそれらを治療するために使用される医薬品は、両方ともドライアイ症候群の原因となり得る。 風や乾燥した気候などの特定の環境では、涙の量を減らしたり、涙をより速く蒸発させることもできます。
品質対数量
涙の量は重要ですが、あなたの涙の質が十分でない場合は、ドライアイを持つこともできます。
明確な視力を維持するためには、健全な涙液を確保する必要があります。 あまりにも多くの油や粘液で涙が出るのは、あなたの涙の水分量が減少するのと同じくらい悪いです。
あなたの涙の特定の成分は、あなたの涙液膜を安定に保つのに役立ちます。 涙の油層は水層の蒸発を減少させる。
涙の油層の不均衡を引き起こすいくつかの状態は、 眼瞼炎およびマイボーム腺機能不全である 。 粘液層は、目の表面に束縛された涙を維持するのに役立つ。 このタイプのドライアイは、 蒸発ドライアイと呼ばれることがあります。
あなたがまばたきするたびに、あなたのまぶたはあなたの鼻に向かって垂直に、そしてわずかに水平な動きをします。 この水平運動は、目の角に向かって涙を連続的に動かします。そこでは、 punctaと呼ばれる排液管が鼻の中および喉の後ろに涙を流すことができます。 すべての点滅で涙が目の中に広がり、目の前部の透明なドーム状の構造である角膜の表面を浸す。
ドライアイ症候群の症状は、灼熱感、刺痛、鋭い痛み、疲れた目です。 乾燥した目に苦しむ多くの人々は、目の中に砂のような感情を訴えています。 ビジョンも変動する傾向があります。
ドライアイトリートメント
ドライアイの治療は、状態の重症度に応じて多面的である。 ほとんどの治療は、店頭の人工涙で始まります。 人工涙は、自然な涙を補うために、また眼の表面の治癒を助けるために設計されています。 彼らは1日に2回〜1時間ごとに処方されます。
今日、人工涙は様々な種類があります。 いくつかは防腐剤を含まず、涙の水分を増やすことを目的としており、涙液膜の粘液と油層を安定化させることを目的としています。 あなたの医師を訪問すると、あなたに最適な人工涙の種類が決まります。
症状が増すと、ゲルと軟膏が処方されます。 ゲルや軟膏は、その副作用がぼやけているため、利用率が低い傾向があります。 しかし、ドライアイの患者には、必要な救済策が必要です。
ドライアイ症候群の治療には、涙点閉塞などの処置も含まれる。 涙点閉塞は、正常な涙を節約するために、一時的または永続的なインプラントを涙点の排液管に挿入する手順である。
ステロイド点眼剤は、さらに重度のドライアイの場合にも処方される。
2003年10月、Restasisはドライアイ症候群の治療薬として承認されました。 これは、ドライアイの治療のために特に承認された最初の薬であったため、エキサイティングな時期でした。 Restasisは人工涙ではなく、むしろ涙の産生を実際に促進する薬剤です。
シクロスポリンAはRestasisの化学物質であり、免疫調節薬と考えられています。 免疫調節とは、涙液の産生を促進する眼周囲の局所免疫系に影響を及ぼすことを意味する。
Restasisは点眼薬で、1日2回、毎日服用されます。 Restasisはうまくいきますが、しばしば患者は3〜4ヶ月間Restasisを服用することの完全なメリットを感じたり実現しません。 このため、医師が患者に引き続き引き続き応援することは困難な場合があります。 ほとんどの場合、ドライアイ症候群は慢性状態であり、実際の生理学的変化が起こる。 これらの生理学的変化にはしばらく時間がかかりますので、実際の改善を示すにはどのようなタイプの治療でも時間がかかります。
Xiidra：新しい治療法
何年もの間、Restasisはドライアイの治療のための唯一の専用薬でした。 しかし、2016年7月、ドライアイマーケットXiidraに薬剤が入りました。 Xiidraは、リンパ球機能関連抗原-1（LFA-1）アンタゴニストと呼ばれる新種の医薬品の中で初めてのものです。 FDAの研究によると、Xiidraの作用機序は次のとおりです。
Xiidraは、経口的に活性な二重白血球機能関連抗原-1（LFA-1）/細胞内接着分子-1（ICAM-1）阻害剤である。 LFA-1は、白血球上に見られる細胞表面タンパク質であり、LFA-1とその同族リガンド細胞間接着分子-1（ICAM-1）との相互作用を遮断する。 ICAM-1は、ドライアイ疾患の角膜および結膜組織において過剰発現され得る。 LFA-1 / ICAM-1相互作用は、T細胞活性化および標的組織への移動をもたらす免疫学的シナプスの形成に寄与し得る。
だから、それはどういう意味ですか？ 言い換えれば、Xiidraは、ドライアイ疾患に関連する症状および眼表面の変化を引き起こす炎症カスケードを破壊し、ブロックすることによってドライアイを治療する。 炎症はドライアイを苦しめることになります。 燃えて、刺すと、発赤は炎症の兆候であり、それが私たちを悪く感じさせる原因です。 いくつかの研究では、症状および徴候はわずか2週間で改善する。
Xiidraは、個々のバイアルに保存料を含まないソリューションで、1日2回、両眼に1滴を投与しました。 Xiidraの作用機序は免疫応答に影響するという点でRestasisと類似している。 しかし、Xiidraはまったく異なる種類の薬剤です。 Restasisは涙腺の炎症を軽減する働きをする免疫調節薬であり、さらなる損傷を防ぐのに役立ちます。 6ヶ月以上にわたりRestasisを長期間服用した後、実際に涙液の生成を改善し、涙液の安定性に重要な杯細胞の健康を改善すると考えられています。 XiidraとRestasisの両方が炎症性カスケードを標的とする。 しかし、それらは同じ分子と相互作用しないので、それらを組み合わせて使用することができないことを示唆する証拠はない。
Xiidra FDAは承認されていますか？
XiidraはFDAによって完全に試験され承認されており、ドライアイ症候群の症状および徴候の両方において有意な改善をもたらすことができる。 ドライアイの一部の症例では、角膜表面に表在性点状角膜炎が発生することがあります。 角膜炎は、角膜表面の炎症であり、眼の中に一種の色素を注入することによって医師が見ることができる。
この手順は、角膜染色と呼ばれています。 この染色は、死んだ細胞または失われた細胞を角膜から剥がすことを表す。 Xiidraは、症状の改善だけでなく、角膜染色などのドライアイの兆候を実際に改善するための承認のFDAスタンプを受けました。 実際、FDA試験では、わずか2週間で有意な改善が見られました。
誰がXiidraを使うべきではありませんか？
Xiidraはコンタクトレンズの使用が承認されていませんので、挿入する前にコンタクトレンズを取り外し、15分間待ってから再度挿入してください。 Xiidraの副作用には、火傷、金属味、ぼやけた視力などがあります。これらを経験する場合は、必ず医師に相談してください。
Xiidraを使用する前に考慮するその他の要素
Xiidraの費用は、30日間の供給あたり400〜450ドル程度で、Restasisの費用とほぼ同じです。 費用は類似しているようだが、Xiidraはドライアイの治療薬としてFDAの承認を得ており、Restasisは涙液の生成を承認しており、競争力のある要素が作用する可能性がある。 あなたの医者は、どちらがあなたの特定の症例のためのより良い選択肢であるかを知るでしょうが、会話を開始し、なぜ他のものより優れているのかを尋ねます。
>出典：
> Xiidra（ライフライトグラス眼科用溶液）5％医師処方情報パケット、2016 Shire US Inc、Lexington、MA 02421、すべての権利を保有。 S24268 11/16