男性が年を取るにつれて、ほとんど全てが前立腺の拡大を発症する。 常にPSAが上昇します。 PSAは前立腺由来であり、場合によっては前立腺癌由来でもある。 これは物事を混乱させるものです。 PSAは、癌および良性前立腺の両方から来ることができる。 したがって、PSAをチェックする際に、「2.5または4.0などのあらかじめ指定された任意のしきい値を超えていますか」という質問は決してあってはなりません。 問題は、「PSAは、前立腺の大きさに基づいて予想されるべきものより上に上昇していますか？
男性の前立腺の大きさは、十分に訓練された医師による直腸直腸検査によって評価することができる。 しかし、私の経験では、デジタル検査で前立腺サイズを推定するのに熟練した医師はほとんどいません。 したがって、ほとんどの場合、前立腺サイズは超音波またはMRIで測定することによってのみ決定できます。 超音波検査は、泌尿器科医によって医者の診療室で行うことができます。 MRIは通常、特殊なイメージングセンターで行われます。 3-TマルチパラメトリックMRIと呼ばれる現代の前立腺MRIイメージング技術は、普及率が高まり、より広く普及しています。
前立腺の大きさがイメージングにより確認されると、その個体の予想正常PSAを計算することができる。 典型的には、PSAは、10立方センチメートル（cc）の前立腺体積ごとに1ポイント上昇する。 したがって、PSAが正常人で前立腺の大きさにどのように関係するかを計算する式は、前立腺の体積を10で除算することによって作用します。
例えば、 ために 30ccの前立腺が正常 PSAは約3でなければならない。 50ccの前立腺については約5である.100ccの前立腺を有する人は、 正常 PSAは約10である。
PSAレベルは、前立腺サイズに基づいて予想されるレベルよりも50％高い場合、 異常になります。 例えば、30ccの前立腺を有する男性の「異常な」PSAは4.5以上である。
50ccの前立腺の異常PSAは7.5を超えています。 100cc腺の場合、PSAは懸念を生むために15を超える必要があります。 医学の教科書では、 PSAに対する前立腺の大きさのこの比はPSA密度と呼ばれている。 前立腺の大きさを決めるまで、PSAレベルがチャートから離れていなければ、PSAがどのように前立腺癌のリスクに関係しているかについての結論は本当にありません。
また、PSAが癌以外にも上昇しているか、前立腺が拡大している理由を説明する他の可能性もあります。 一時的な増加は、最近の性行為、自転車の長時間の乗り方、および非特異的な前立腺炎から生じることがあります。 予期しないほど高いと思われるPSAレベルは、さらなる処置を開始する前に必ず確認することができます。
非特異的な無症候性の前立腺炎は、一般的な男性集団におけるPSA上昇の非常に一般的な原因である。 前立腺炎とも呼ばれる骨盤痛や発熱で男性に病気を感じさせるほどの深刻な前立腺腺の感染症は、まれです。 しかし、前立腺の無症候性感染は、男性が一般に知らない状態であり、ほぼすべての男性において、彼らの生活のある時点で起こる。 いくつかの専門家は、これらの準臨床感染が前立腺肥大の根本原因であると考えているが、この接続は確実に確立されていない。
前立腺炎について重要なことは、この静かな炎症プロセスがしばしばPSA濃度を上昇させ、すべての種類の混乱と基礎となる前立腺癌の可能性についての驚愕を引き起こすことです。 残念ながら、炎症を確実に緩和する簡単な治療法は存在しない。 抗生物質を試してみることもありますが、しばしば効果がなく、PSAの低下は一時的です。 この共通の問題を効果的に管理するには、さらに多くの研究が必要です。
前立腺を画像化し、そのサイズを正確に決定することにより、PSAを有意義な状況に置くことができる。
PSAは非常に有用な検査であったが、残念ながら、男性の前立腺の大きさにどれだけの変動があるかを忘れると、不必要な無作為生検が行われることが多い。 PSAレベルは前立腺の大きさの影響を受けるため、大きすぎる腺を見つけることは良い知らせとなり得る。 なぜPSAレベルが高くなっているのか、生検を行う必要性を減らすのに役立つかどうかについての妥当な説明を提供します。