僧帽弁逆流の原因と治療

リーキーバルブは心臓の損傷や故障を招く可能性があります

僧帽弁逆流症は、心臓の僧帽弁が適切に閉じることがなく、血液が心腔内に漏出（逆流）することを可能にする。僧帽弁逆流は、心臓弁の異常の最も一般的なだけでなく、評価し治療するのが最も困難なものの1つになります。

僧帽弁は、心臓の左心房を左心室から分離する。

左心房が収縮すると、僧帽弁が開き、血液が左心室に入ることができる。左心室が収縮すると、血液の逆流を防ぐために弁が閉鎖される。

僧帽弁逆流において、漏れ弁は心臓に圧力を加え、心筋の拡大および長期的な不可逆的な損傷を引き起こす可能性がある。

僧帽弁逆流を引き起こすことができるいくつかの状態がある：

僧帽弁逆流症は、通常、数年にわたりゆっくりと進行する慢性状態である。この時間中、左心房内の圧力は、余分な血液がチャンバ内に逆流したために増加する。

時間が経つと、この圧力は心臓を拡大させます。これが起こると、人はしばしば経験するでしょう：

慢性僧帽弁逆流もまた左心室に負担をかけるので、血液を体内に送り込むのをより困難にする。

この余分な仕事は、筋肉を肥厚させ、拡大につながり、場合によっては心不全を引き起こす可能性があります。これが起こる頃には、筋肉は通常不可逆的に損傷し、バルブの交換がより危険になります。

まれに僧帽弁逆流症が突発的に発症することがあり、重篤な心内膜炎の心臓発作時に最も頻繁に発症することがあります。これが起こると、通常、肺水腫（肺の中の体液の蓄積）と血圧の危険な低下を引き起こします。急性僧帽弁逆流症は常に医学的緊急事態とみなされ、直ちに治療されなければ死に至ることがある。

僧帽弁逆流症の治療は、病気の段階および心臓自体の状態に大きく依存する。それは弁の力学に影響を与える問題であるため、治療は手術を伴わないよりも頻繁に行われる。

2つの外科的アプローチが標準的に使用される：

僧帽弁置換は、人工弁または動物（通常は豚）から採取した心臓弁のいずれかの使用を含む。両方とも同等に機能することができるが、凝固は機械的な弁では一般的であり、血液を薄くするために慢性の薬剤を必要とする。一方、機械式バルブは一般的に長く続き、65歳未満の若い患者にはより適しています。

僧帽弁修復では、外科医は、逆流を低減または排除するために、弁を文字通り再形成する必要がある。それは高度に経験豊富な専門家を必要とする熟練技術です。全体的に、手術による死亡は、一般的に弁置換よりも低く、より長い生存時間を提供する。修復が実行可能な選択肢であるかどうかを判断するためには、術前評価が行われなければならない。

ある人が手術の候補者にならない場合があります。そのような場合、治療は、症状の最小化および/または心臓への圧力の緩和に集中する。現在のオプションのうち、

血管拡張薬（血管を拡張するために使用される薬物の一種）が使用されることがありますが、長期的な結果を改善するためにはほとんど効果がありません。 Vasotec（エナラプリル）またはCapoten（カプトプリル）などのACE阻害剤が最も一般的な選択肢です。
心臓再同期療法（CRT）は、右心室と左心室の両方を同時にペーシングする特別なペースメーカーの使用を伴う。 CRTは、左心室の拡大がある場合に最もよく使用されます。
心内膜炎の予防には、心臓の内層の感染を予防するための抗生物質の使用が含まれる。まれにしか使用されていません。

>ソース

> Bonow、R。 Carabello、B; Chatterjee、K。 et al。 「心臓弁膜症患者の管理のためのACC / AHA 2006ガイドラインに焦点を当てた更新：米国心臓病学会/アメリカ心臓協会タスクフォース・プラクティス・ガイドライン」の報告書。流通 2008; 118：e523。
> Vahanian、A。 Baumgartner、H。 Bax、J。 et al。 「弁膜症の管理に関するガイドライン：欧州心臓学会弁輪性心疾患管理の専門家」 ヨーロッパの心臓ジャーナル 。 2007; 28：230。

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