内耳の漏れ
外リンパ瘻は、内耳と中耳とを隔てる卵形または円形の窓と呼ばれる薄い膜に涙があるときに生じる。 内耳は外リンパと呼ばれる体液で満たされているので、涙が出ると、この液が中耳の隙間に漏れる。
外リンパ瘻の原因は何ですか？
外リンパ瘻の最も一般的な原因は頭部外傷である。
これは、 気圧によって引き起こされることもあります。通常、飛行機やスキューバダイビング（大気圧に急激な変化がある場合）で発生する状態です。 よりまれに外リンパ瘻は、出産、先天性（出生前）、または他の未知の原因の間に起こり得る。
外リンパフィステルの症状
外リンパフィステルの診断
外リンパ瘻の診断は、症状がメネレ病のような他の内耳障害と重複するため困難であり得る。 また、外リンパ瘻を診断するための "ゴールドスタンダード"テストはありませんが、 MRIやCTスキャンから診断を行うこともあります。 米国心理学研究財団は特に、気圧外傷が関与していないときに外リンパ瘻を診断するための具体的な推奨事項を持っています。 診断は非常に困難で治療は外科的介入を伴うことが多いため、正確な診断の可能性を高めるために次の検査と同様に第二の意見を受けることを推奨します。
- 瘻孔検査
- フレーザーテスト
- バルサルバ試験
- 聴力検査
- Electrocochleography（ECOG）（内耳の活動を記録するテスト）
- 電子写真法（ENG）
- 時の骨CTスキャン、高解像度
- MRI
あなたの医師が外リンパ瘻があなたの症状を引き起こす可能性のある問題であるかどうかを判断するのを助けるのに、徹底的な歴史は非常に重要です。
くしゃみ、緊張または咳をしているときに症状が悪化することはよくあることですが、これを医師に伝えるべきです。 別の一般的な症状は、大きな音にさらされたときにめまいを経験するようにする、 トゥリオ現象です。
上記の検査のうち、 外リンパ瘻の診断を行う最良の方法は、病歴および陽性瘻またはフレーザー検査であることを示唆するいくつかの研究がある。
外リンパフィステルの治療
体が自分で瘻を修復できるようにするには、しばしば厳格な寝床が推奨されます。 症状が改善している限り、外リンパ瘻の外科的修復を検討する前に、医師は安静または厳しい活動制限を6ヶ月まで継続することができます。
ある種の薬剤は症状の治療に役立つが、瘻自体には何の影響も与えない。 例えば、ZofranやPhenergenのような薬剤は悪心をコントロールするために使用されます。 逆流は、めまいの異なるタイプを治療するために使用される薬物であり、症状の治療に有益であり得る。 バリリウムは時々使用される別の薬です。
外科的修復は、丸い窓の涙を修復するための組織移植片を必要とする。 残念なことに、このアプローチは、外リンパ瘻の治療に必ずしも成功するとは限らない。
米国聴覚研究財団によれば、160人の患者の研究で約90％の患者が手術後に症状が安定または改善していた。 いずれの患者も症状の悪化を報告していない。
ソース：
アメリカ聴覚研究財団。 外リンパフィステル。 アクセス日：2011年6月4日http://www.american-hearing.org/disorders/perilymph-fistula/
Meldrum、JA＆Prinsley、PR。 （2016）。 リンパリンパフィステル：患者の経験。 Journal of Laryngology＆Otology。 130,526-531。 doi：10.1017 / S002221511600030X
前庭障害協会。 外リンパフィステル。 アクセス：2009年8月1日からhttp://vestibular.org/perilymph-fistula