7種類の食道炎
食道炎は食道の炎症であり、感染性または非感染性の理由のいずれかによって引き起こされる可能性があります。 あなたの食道は、あなたの喉から胃に食べ物を運ぶ責任がある筋肉の管です。 食道炎は上胸部に位置するため、食道炎は一般的に胸やけのように感じられ、しばしば嚥下すると痛みを伴います。 腐食性食道炎は、食道が潰瘍または腐食し始めたときに発生します。
食道炎の7つの主なタイプは以下のものを含む：
これらの7種類の食道炎が食道炎の主な原因を構成しているが、食道炎のその他の一般的ではない原因は多数ある。
食道炎の症状
食道炎に関連する症状の多くは、他の疾患でも見られ、以下を含む：
- 胸焼け - 冠動脈疾患の胸痛と類似している可能性がある
- 嚥下痛（嚥下困難）
- 嚥下困難（嚥下困難）
- 悪心および/または嘔吐
- 腹痛
- 咳
- 食欲不振および体重減少
あなたの症状や病歴に基づいて、あなたの症状を引き起こしているものを区別するのに役立たない場合は、血液採取が1つまたは2つの異なる手順を必要とするでしょう。 あなたの検査に応じて、医師は食道造形としても知られるバリウム嚥下研究から始めることができます。
バリウム嚥下研究では、バリウムに食物を摂取しながら医師が食道のX線写真を撮る放射線医学に行きます。 バリウムはあなたの食道を覆い、X線で白く見えます。 これにより、食道に何らかの障害や狭窄があるかどうかを医師が確認することができます。
バリウム嚥下研究は、あなたの医師が癌をあなたの症状の原因と考えなければならないかどうかを判断するのに役立ちます。 がんが考慮されている場合は、CTスキャンを追加の検査として注文することもできます。
バリウム嚥下研究の後に行われる他の方法は、ファイバーオプティックスコープであなたの喉を視覚化するために使用される内視鏡検査です。 食道胃十二指腸鏡検査（EGD）としても知られている内視鏡検査は外来手術として行われ、一晩中入院する必要はありません。 しかし、あなたは意識の鎮静を受けるので、手術後にあなたを帰宅させる人がいる必要があります。 内視鏡検査では、胃腸科医が食道、胃、上部腸を調べます。 彼らは炎症や潰瘍の徴候を探し、あなたの症状の原因を特定します。 生検は通常、症状の感染原因を探すために行われます。
逆流性食道炎
食道炎は最も一般的に胃食道逆流症（GERD）によって引き起こされる。 ほとんどの人は胃内容物の逆流を経験するでしょう。 しかし、食道に炎症や潰瘍を引き起こす可能性があるため、胃酸、ペプシン（胃の酵素）、胆汁に頻繁に曝されると、食道炎を発症するリスクが高くなります。
逆流症の結果として食道炎がある場合は、 PrilosecやDexilantのようなプロトンポンプ阻害剤（PPI）を4〜8週間投与する必要があります。 少なくとも4週間後、医師は症状を再評価します。 GERDに関連した食道炎、またはバレット食道が再発した場合は、進行中のPPI療法が必要になるでしょう。
感染性食道炎
食道炎は感染の結果として起こりうる。 あなたが弱い免疫系を持っているなら、食道炎の原因となる感染をより受けやすくなります。 これは、免疫不全症候群（AIDS）、臓器移植、または癌の治療のための化学療法を受けた人々に罹患した人々に最もよく見られる。
あなたは弱い免疫系を持っている場合、あなたは感染性の原因による食道炎のリスクが増加しますが、依然として有能な免疫系を有する感染性食道炎を獲得することができます。 食道炎の原因となる感染症には、
- カンジダ （酵母） - 最も一般的な原因
- 単純ヘルペスウイルス （HSV）
- サイトメガロウイルス （CMV）
- 深刻な潰瘍形成（特発性（未知）の潰瘍化としても知られる）
感染による食道炎は、内視鏡検査中に症状によって、または潰瘍の視覚化によって一般に区別することができない。 内視鏡検査中に見出される病変は、一般に、白色から黄色の着色である。 カンジダはしばしばプラーク様であることが判明し、HSVまたはCMVは潰瘍を有する可能性がより高い。 食道炎の原因となる感染症を適切に診断するために、医師は食道の「ブラッシング」や生検を行います。
カンジダ感染と診断された場合は、食道炎を治療する抗真菌薬を処方されます。 HSVやCMVのようなウイルス感染症と診断された場合、医師は抗ウイルス薬を処方します。 あなたが激しい食道炎と診断された場合、プレドニゾンは選択肢の治療法です。 経口薬による治療は、通常、14日から21日間続く。
腐食性食道炎
腐食性食道炎は、食道を焼く化学物質を摂取するときに発生します。 赤ちゃんや他の酸性化合物を含む酸性製品は、摂取すると、食道の炎症、潰瘍、または穿孔（穴や涙）を引き起こす可能性があります。 子供の場合、これは通常、偶発的な腐食によるものです。 あなたの子供が家庭で化学物質を摂取している疑いがある場合は、いつでも毒コントロールを（800）222-1222で呼ぶことができます。 あなたの子供が呼吸に困っている場合はすぐに911に電話してください。
あなたの食道を害するのは、食道が化学物質にさらされた時間に比例します。 ちょっとした接触が起こっただけで、少しの刺激しか感じられないかもしれません。 さらに曝露すると、潰瘍の形成リスクが高まります。 一般に、24時間以内に食道の損傷を評価するために内視鏡検査が必要です。
腐食性物質を摂取した後に悪影響がない場合は、数時間しか観察できません。 しかし、食道損傷の症状がある場合は、管理のために病院に入院する必要があります。
薬物誘発性食道炎
投薬によって引き起こされる食道炎はまれです。 それは10万人のうち4人程度で発生します。 薬物誘発性食道炎は、腐食性食道炎と同様に直接接触するか、または胃および食道の内面の保護障壁に影響を与えることによって起こり得る。 低pH（酸性）で投薬誘発性食道炎を引き起こす可能性がある薬物には、
- 抗生物質 - テトラサイクリン、ドキシサイクリン、およびクリンダマイシン
- サプリメント - アスコルビン酸（ビタミンC）および硫酸第一鉄（鉄）
イブプロフェンのようなアスピリンと非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）は、食道と胃の保護障壁を破壊する可能性があります。 これは食道炎を発症するリスクを増加させる可能性があります。 薬物誘発性食道炎の任意のタイプの治療は、薬物を止めることからなる。 投薬を止めることができない場合は、医師は薬の液体版を注文しようとします。
一般に、薬物誘発性食道炎は、損傷が早期に止められれば、長期間の効果なしに迅速に解決する。 通常、4日後に改善が見られます。
好酸球性食道炎
好酸球性食道炎（EoE）は、アレルギー/免疫応答である。 通常、食道には、免疫系の一部である白血球である好酸球はありません。 EoEがあなたの医師によって疑われる場合は、胃腸科医によって内視鏡検査が行われます。 内視鏡検査の間に、生検を行い、好酸球を探す。 好酸球が見つかった場合は、さらにアレルギー検査を受けるためにアレルギー児に紹介されます。 症状が改善するためには、食道のアレルギー反応を引き起こしている食物への暴露をなくす必要があります。 これは次の方法で行うことができます。
- あなたの肌にさまざまなアレルゲンをテストする方法をテストする
- 血液検査
- 食物を小さなアルミニウムチャンバー（Finnチャンバー）に入れ、48時間接触させた食品パッチテスト法
いくつかのケースでは、上のテストから避けるべき食糧を特定することができます。 しかし、これは必ず避けるべきすべての食品を特定するとは限りません。 この場合、あなたの医師はあなたの食事から一般的な食物を除去する食物排除食を推奨するかもしれません。 症状が解消したら、悪化するまで体系的に食物を再導入することができます。 あなたが避けるべき食品を特定します。
化学療法および放射線療法に関連する食道炎
食道炎は、癌治療のための化学療法または放射線療法の結果として生じ得る。 治癒が起こることがある場合、治癒に数ヶ月かかることがあります。 このタイプの食道炎の治療は、粘膜リドカインを使用して食道を麻痺させ、スクラルファートは潰瘍を治療するのに役立つ制酸薬です。 化学療法や放射線療法が永続的な狭窄や食道の狭窄を引き起こす場合は、食道を拡張するために定期的な内視鏡検査を受ける必要があります 。
全身性疾患に関連する食道炎
あなたの医者があなたの食道炎の病因についてあなたの病歴を評価している間に、食道炎を発症しやすい病気があるかどうかを検討します。 食道炎のリスクを高める可能性があるさまざまな種類の病気があり、それぞれ治療する方法が異なります。 プレドニゾンのようなコルチコステロイドは一般的に治療に使用されますが、常に最善の治療方法について医師と話し合う必要があります。 食道炎の原因となる可能性のある病気には、
>出典：
>成人の嚥下障害の評価へのアプローチ。 UpToDateウェブサイト。 http://www.uptodate.com。 2017年10月26日に更新されました。
>子供の腐食性食道傷害。 UpToDateウェブサイト。 http://www.uptodate.com。 2017年3月1日に更新されました。
>好酸球性食道炎（EoE）。 American Academy of Allergy、Asthma、and Immunologyのウェブサイトに掲載されています。 http://www.aaaai.org/conditions-and-treatments/related-conditions/eosinophilic-esophagitis。
>食道炎。 Medscapeのウェブサイト https://emedicine.medscape.com/article/174223-overview。 2017年4月27日に更新されました。
>グラマン、PS。 （2015）。 マンデル、ダグラス、ベネットの「感染症の原則と実践」、第99版、1248-1252 .e2
>薬物誘発性食道炎。 UpToDateウェブサイト。 http://www.uptodate.com。 2016年11月8日に更新されました。